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規范管理為民減負 提高效率優化流程

江西省門診慢特病就診更便利有保障

2023年10月11日08:17 | 來源:江西日報
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  為規范門診慢性病、特殊病管理,減輕參保人員門診醫療費用負擔,提高醫保基金使用效率,進一步統一優化門診慢特病經辦流程。10月9日,省醫療保障局發布《江西省門診慢性病、特殊病醫療保障管理辦法》,於明年1月1日起正式施行。

  統一門診慢特病種目錄。根據我省目前各統籌區病種數量種類差異較大的實際情況,按照統一病種管理、適當賦予各統籌區一定權限原則,省醫療保障行政部門制定全省統一的病種目錄,目錄分基本病種和拓展病種,其中基本病種全省統一,拓展病種由各統籌區根據基金承受能力,自行選擇納入。

  為統一全省各統籌區在門診慢特病認定主體、申報材料、資格審核等方面規定,方便患者高效便捷地申請門診慢特病資格,省醫療保障行政部門制定全省統一的病種認定標准﹔參保人員可以向醫保經辦機構或者受醫保經辦機構委托的定點醫療機構提交門診慢特病認定申請﹔探索建立全省統一的門診慢特病認定平台,實現門診慢特病認定網上辦、掌上辦。

  為切實提高全省慢特病患者待遇,按照取消門診慢特病起付線、提高報銷比例、封頂線由各統籌區自行確定原則,Ⅰ類、Ⅱ類門診慢特病不設起付線,並按照就診醫療機構住院報銷比例執行﹔一個Ⅱ類或者多個Ⅱ類門診慢特病年度基金最高支付限額由各統籌區醫療保障行政部門確定。

  為切實全面落實“省內無異地”政策,統一全省門診慢特病經辦管理服務,進一步方便患者就醫購藥,有效提升參保人異地就醫的便捷性和獲得感,制定全省統一的門診慢特病經辦規程﹔患者可自行選擇符合條件的定點醫療機構就醫購藥,並憑處方在符合條件的定點零售藥店購藥。(全媒體記者洪懷峰)

(責編:毛思遠、邱燁)

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