近日，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽”）發布了2025年三季度理賠服務報告。報告顯示，該公司2025年前三季度賠付件數超4400萬件，賠付金額超730億元，穩居行業前列。

　　2025年前三季度，中國人壽理賠總件數4409萬件，理賠總金額733億元。其中，健康保險責任理賠件數超4340萬件，同比提升超13.3%，理賠金額超560億元，同比提升超2.2%。前三季度，身故、醫療、重疾、傷殘四大維度賠付佔比分別為19.1%、58.0%、18.3%和3.0%。

　　聚焦“醫療+保險+互聯網”場景，通過與社保、醫療機構及第三方數據公司的系統對接，簡化理賠手續，實現理賠保障未申先至。2025年前三季度，中國人壽理賠直付服務598萬件，賠付金額超32億元。此外，中國人壽還創新推出“電子票據省心賠”服務。2025年前三季度，公司電子發票理賠件數693萬人次，服務時效僅0.28天。2025年，上海、浙江等地試點上線減免資料式理賠服務，客戶無需上傳材料即可完成理賠申請。

　　重大疾病保險保障水平仍有不足。中國人壽理賠數據顯示，惡性腫瘤佔重疾賠付70%以上，但惡性腫瘤件均賠付僅4.3萬元，與惡性腫瘤的治療費用有較大差距。同時，隨著醫療技術進步，創新藥已成為惡性腫瘤治療的重要手段，目前許多療效顯著的創新藥價格昂貴，且未被完全納入基本醫保目錄，亟需商業健康保險作為重要支付補充。百萬醫療險、中端醫療險等保險產品可在不同范圍內覆蓋創新藥保障責任。建議在預算范圍內按需配置可報銷社保外自費藥、先進診療項目的醫療保險產品，以提升整體醫療保障水平。

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