4月1日起，江西省在全省范圍內以“貫徹條例實施細則，筑牢醫保基金安全防線”為主題，開展醫保基金監管集中宣傳月活動，省醫保局發布了五大高頻騙保“套路”，手把手教參保群眾如何避免掉入騙保陷阱。

　　住院包吃包住還有補貼

　　有醫療機構以“免費體檢”“包吃包住”“免費車接車送”甚至“住院發補貼（發雞蛋）”為噱頭，組織、誘導無住院指征的參保群眾（多為農村老年人）挂床住院。

　　省醫保局提醒：這是一些不法醫療機構通過收集參保人的醫保卡，在后台虛開天價檢查費，偽造虛假病歷，騙取醫保報銷款。對於參保人而言，參與此類假住院，不僅會讓自己的醫療記錄多出許多重病史，還有可能導致未來商業醫療保險拒賠或解除合同。一旦查實屬於伙同騙保，參保人同樣要承擔相應的法律責任。

　　刷醫保卡換生活用品

　　有藥店為拉攏客源，私下向老年人推銷：“您醫保卡裡余額多，平時也不怎麼買藥，不如在我們這裡換點大米、食用油，非常劃算。”

　　省醫保局提醒：醫保個人賬戶的資金，是專門用於支付參保人醫療費用，購買藥品的專項資金。如果將醫保基金用於購買非醫療物品，屬於“串換物品”和“套取醫保基金”的違法違規行為。該行為后果極其嚴重，涉事藥店將被醫保部門解除定點協議，處以罰款甚至移送公安機關﹔而參與套現的參保人，不僅要全額退回違規資金，其醫保卡的聯網結算功能也可能被暫停使用，甚至被納入失信人員名單，影響個人征信。

　　醫保卡借給他人報銷

　　小陳的弟弟想借小陳的醫保卡。“反正是兄弟，長得也很像。”小陳同意了，可小陳的弟弟用小陳的卡買了降壓藥，並住院治療，這就成了“冒名就醫”。

　　省醫保局提醒：出借醫保卡給他人看病報銷，不僅屬於違規騙保行為，出借人也要連帶承擔法律責任。而且，出借醫保卡會給自己的健康檔案留下診療記錄，可能導致保險公司直接拒絕投保。

　　刷醫保卡買藥品賺差價

　　趙阿姨受藥販子誤導，用醫保買了十幾盒胰島素，賣給藥販子賺了200元，藥販子把藥加價賣給其他糖尿病患者。

　　省醫保局提醒：倒賣醫保藥品涉嫌違法犯罪，趙阿姨的行為屬於典型的欺詐騙保行為。這種“倒藥”行為不僅會造成國家醫保基金流失，還會擾亂藥品市場，讓真正需要這些藥的患者買不到藥、買貴藥或意外服用了保存不當、失去效用的藥。利用醫保“倒買倒賣”一旦查獲，買賣雙方都將面臨法律的制裁。

　　隱瞞事實重復報銷

　　老周工作期間在工地摔傷，公司已按規定為其辦理工傷保險報銷，老周隱瞞事實，去醫保部門又報銷了一次。

　　省醫保局提醒：這是重復報銷的違法行為。《中華人民共和國社會保險法》明確規定，應當由工傷保險基金支付的或者應當由第三人負擔的醫療費用，不納入基本醫療保險基金支付范圍。在工傷事故、交通事故、打架斗毆中明確有第三方負責賠償，卻隱瞞事實讓醫保買單，企圖“兩頭”佔便宜，均屬於典型的違法違規行為，一旦查實，不僅要全額退回違規報銷的醫保金，還可能面臨高額罰款，數額巨大的還需承擔刑事責任。

　　維護醫保基金安全，事關我們每個參保人的切身利益。省醫保局相關負責人表示，如果參保人發現身邊存在誘導住院、留存醫保卡套現、虛開費用等騙保行為，請立即向醫保部門舉報。舉報線索一經查實，舉報人最高可獲20萬元獎勵。省醫保局欺詐騙保舉報熱線：12345轉“醫保專席”。（記者 洪懷峰）