醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”。今年以來，永新縣醫保局聚焦社會救助對象醫保基金使用監管中的薄弱環節，創新推行“四個一”工作法，以協同聯動、能力提升、責任壓實全鏈條發力，推動醫保基金使用更精准、更高效、更安全，堅決守牢基金安全底線。

　　攥指成拳：一套聯動機制凝聚監管合力

　　永新縣建立醫保、民政聯合監管機制，組建專班，出台制度文件，構建“信息共享、聯合核查、閉環處置”格局。兩部門每月互推數據、每季度會商研判。今年以來，累計共享數據17036人次，覆蓋救助對象6280人，民政局據此取消錯保235人，增加救助不到位388人。

　　淬煉精兵：一批專業骨干提升監管能力

　　抽調年輕骨干，以練提能。在大案中學習虛記多收、誘導就醫等違規問題查辦流程﹔在小案中輪值辦案，熟悉基層監管細節﹔對異常數據第一時間介入核查。3月，永新縣醫保局查實一家民營醫院涉欺詐騙保14.99萬元、違規使用基金182萬元，移送公安立案4人﹔查處公立醫院違規取酬4人、養老機構涉案8人。

　　全程留痕：一套工作台賬堵塞監管漏洞

　　建立兩本台賬：養老服務機構對特困對象單月住院3次及以上、住院5天及以上或月報銷超3000元的，按月建賬並報民政局備案﹔定點醫療機構收治此類對象同樣建賬報醫保局備案，納入協議管理。兩本台賬印証，讓異常就醫無處遁形。

　　閉環管理：一把責任鏈條鞏固監管成效

　　制度的生命力在於執行。永新縣出台《規范社會救助對象在定點醫療機構診療的意見》，堅持“嚴查處、建台賬、強約束”，擰緊責任鏈條。

　　醫保局、民政局每月對雙方推定的問題形成問題台賬，並深挖背后是否存在“人情保”“關系保”問題。

　　永新縣形成“建立台賬—查找問題—分析問題—處理問題”的工作閉環，進一步劃清醫保基金使用紅線，引導定點醫療機構明晰主體責任，從源頭鏟除虛假診療、欺詐騙保等問題滋生土壤。

　　永新縣醫保局相關負責人表示，將繼續深化“四個一”工作法，持續完善聯合監管機制，提升基金監管精准化、智能化水平，守護人民群眾健康福祉。（劉石尖 郭 梁）