近年來，遂川縣以深化醫保基金管理突出問題整治為抓手，重拳打擊欺詐騙保，過度檢查檢驗、超量開藥亂象，打擊虛假診療、違規收費、倒賣“回流藥”以及醫療器械銷售中虛開增值稅發票等行為，嚴肅查處公職人員內外勾結、以權謀私等突出問題，2025年以來已追回違規使用醫保基金1800萬元，移送問題線索171條，7人被依法採取刑事強制措施。

　　全縣實現603家定點醫藥機構監督檢查全覆蓋，解除醫保服務協議61家，行政立案28起。向公安移送欺詐騙保線索7條全部立案，兩人分別被判處有期徒刑﹔向紀委監委移送問題線索45條，已立案30條，形成強力震懾。

　　緊盯亂象，整治群眾身邊不正之風和腐敗問題。針對精神病醫院過度診療，串換收費等侵害患者權益問題，開展專項督查﹔針對定點藥店“陰陽價格”，村衛生室服務不到位等現象，逐一排查整治。今年以來，遂川縣已暫停30家藥店醫保結算權限，解除1家藥店協議，讓“蠅貪蟻腐”無處藏身。

　　智慧監管，讓違規行為無處遁形。全縣437家村衛生室全面接入“村村通”系統，刷臉、掃碼即時結算，堵住手工報銷漏洞。推行醫保支付資格記分管理，將違規行為與醫務人員執業信用挂鉤，倒逼規范診療。

　　1至4月，當地職工醫療總費用同比下降2.68%，居民醫療總費用同比下降11.26%﹔職工次均門診費用同比下降12.30%，居民次均門診費用同比下降15.93%﹔居民異地就醫統籌基金支出同比下降7.42%。（馮江華 姚 偉）