近年來，江西省定南縣以“高效辦成一件事”改革為抓手，推動政務服務從“各自為戰”向“協同作戰”轉變的生動縮影。

變“來回跑”為“協同辦”

過去，群眾辦理免費救治、慢特病認定等業務，往往需要在醫保、衛健、民政等部門間來回奔波。定南縣醫保局主動建立“醫保牽頭、衛健配合、民政協同”的聯動機制，變“群眾來回跑”為“部門協同辦”，實現“一窗受理、並聯審批、限時辦結”。

同時，作為全國醫療服務價格改革試點城市贛州市的主戰場，定南縣穩步推進改革試點，2025年完成102項報價項目調整，其中調增體現技術勞務價值的項目55項、調減不合理項目47項。

“以藥養醫”變“零加成”

針對民營醫療機構多、分布廣的情況，2024年1月起，定南縣推動全縣二級民營醫療機構參照公立醫院收費標准，實現藥品耗材“零加成”。截至目前，“零加成”藥品耗材銷售額達1.4億元，預計減輕群眾負擔超2000萬元。

在此基礎上，該縣推進國家及省級集採成果向民營醫療機構延伸，全縣146家定點醫藥機構實現集採“三進”，覆蓋率達82.02%。2025年，全縣集採金額達3669.48萬元，減負1800萬元。

數據顯示，2025年，定南縣民營醫療機構就診人次同比下降2.16%，醫療費用總額同比下降13.19%，統籌基金支出同比下降15.09%。醫保控費政策成效初顯，群眾就醫負擔切實減輕。

從“被動查”到“主動防”

定南縣有定點村衛生室105家、定點藥店61家，醫保基金年使用超2200萬元，點多面廣，監管難度大。該縣建成覆蓋所有村衛生室和藥店的智能視頻監控平台，依托AI人臉識別、遠程語音對講等技術，實現關鍵點位全監控、30天錄像回溯，推動監管從被動檢查、事后追責向主動防控、事中干預轉型。

同時，建立專項數據篩查模型，對醫保結算數據全量穿透分析。平台運行以來，醫保違規線索同比下降95%以上，查實並追回3名村醫違規使用醫保基金1.21萬元，全額追回並處以2倍罰款，暫停涉案衛生室醫保服務協議6個月，形成了“不敢騙、不能騙、不想騙”的高壓態勢。定南縣醫保局負責人表示，將聚焦群眾反映強烈的堵點、難點問題，完善服務機制、優化經辦流程、強化科技賦能，讓便民服務更有速度、更有溫度，讓群眾在“小窗口”感受到更多“大溫暖”。（謝利生）