拿藥不用跑縣城，檢查結果全縣互認，精神障礙患者可在“家門口”住院治療。如今，江西贛州全南縣持續優化醫療服務，優質高效的醫療衛生資源，逐步從願景變成群眾觸手可及的日常。

近年來，全南縣聚焦群眾“看得起病、看得好病、就近看病”的核心需求，深入推進“一體兩級三化”醫共體改革。從壓降藥價、規范控費、補齊短板三個方面精准發力，推動優質醫療資源下沉基層，持續釋放醫改紅利，守護群眾身體健康，交出暖心的民生答卷。

一盒藥品擠出價格水分

在龍源壩鎮分院藥房窗口，高血壓患者李春梅掏出剛開的降壓藥，舊藥盒與新藥盒擺在一起。“以前這一盒56元，隻夠吃一個星期。現在這一盒5元4毛，能管一個月。一年下來，光這一種藥就能省下兩千多元。”

降價，源於一場打破舊格局的“團購”。過去，全南縣各家醫院自己進藥、各自議價，量小價高。如今，縣總醫院成立藥械中心，將全縣公立醫療機構擰成一股繩，統一目錄、統一議價、統一配送。在落實國家集採政策的基礎上，對非集採品種，以全縣年度用量為籌碼與藥企二次議價，以量換價擠壓成本。開展自主議價以來，藥品最高降幅77.3%、平均降幅34.77%，門診次均藥品費用、住院次均藥品費用同比分別下降19.66%和13.82%，全年節省藥耗採購成本超1000萬元。

同時，全南縣建立“事前審核+事中干預+事后點評”三級管控模式，設置審方中心后，處方合格率提升至96%以上，藥佔比穩步下降，真正實現了用藥合理、價格實惠，讓醫保基金真正花在百姓就醫治病的刀刃上。

一套機制重塑利益格局

藥價降了，但一個更深層的問題隨之而來：如果醫生多開藥、多檢查，省下的錢照樣會被“補”回去。如何從根子上堵住這個漏洞？

“關鍵是要從制度上管住過度醫療。”贛州市醫療保障局全南分局局長劉勝蔚介紹，全南推行醫保支付方式改革，實行醫保基金“總額打包、結余共享、超支共擔”機制，將醫共體一年的醫保基金總額打包撥付，年底沒花完的結余歸醫院留用，超支部分由醫院自行承擔。

這套機制徹底改變了傳統模式——多做檢查、多開藥不再是“增收項”，反而成了耗費醫院自身利益的“成本項”，倒逼各機構從“要我控費”轉向“我要控費”，合理診療成為共同選擇。

去年以來，全南縣參保人在縣內就醫的醫保統籌基金支出同比減少2232.94萬元，下降17.16%﹔DIP清算連續三年實現盈余，2025年總額打包清算結余率達11.77%，居全市第一。醫保基金從“跑冒滴漏”走向“精打細算”，將省下的真金白銀反哺給群眾。

一張病床兜住民生底線

降價和控費，解決的是“看得起”的問題。但對於精神障礙患者這個特殊群體，“有地方看”才是最迫切的盼頭。

“以前每個月都要坐班車去市裡開藥，來回折騰一天，路費、飯錢加上自付醫藥費，壓得全家喘不過氣。”患者家屬鐘日星回憶起那段經歷，仍難掩疲憊。

像鐘日星這樣的家庭，在全南並非個例。由於之前縣裡沒有專業的精神衛生機構，患者只能長年累月往市裡跑，醫保基金也隨之外流。

補齊精神專科短板，是全南醫改必須啃下的“硬骨頭”。為此，全南縣將精神專科建設列為重點民生工程，依托總醫院一體化管理，全力推進公立精神病區建設。病區實行封閉式分區管理，配備獨立衛生間、淋浴設施及空調，兼顧住院安全與舒適，並依托贛州市第三人民醫院技術支持，確保診療服務能力跟得上、接得住。

病區啟用后，精神疾病診療納入醫共體“一體化”管控，嚴格規范收治指征和診療路徑，採用“藥物治療+心理疏導+康復訓練+健康隨訪”一體化服務模式，涵蓋認知行為治療、家庭治療等心理干預以及社交技能、日常生活能力等康復訓練。

“現在縣裡就能住院治療，醫保直接結算，負擔減輕了一大半。”鐘日星眉頭舒展，語氣輕鬆了許多。這張“家門口”的病床，不僅填補了全南精神衛生服務的空白，更讓特殊群體的醫療保障有了穩穩的“醫靠”。

“醫共體改革，要打破各自為政，實行一體發展。”全南縣總醫院黨委書記陳永昌說，過去資源分散如同“指頭”，現在握成了“拳頭”，打出一套降藥價、控費用、補短板的“組合拳”，切實減輕群眾的用藥負擔。一系列看得見、摸得著的醫療變化，正是全南縣堅持民生至上、為民造福的生動實踐。（陳海明、賴泰斌）