“之前到外地復診，專家挂號費就要600元。這次在本地，隻花了30元，還省下2000多元交通食宿費。”今年3月，抗癌5年的撫州市民江女士通過撫州市第一人民醫院公眾號挂上了上海專家的遠程復診號，在家門口完成了檢查和復診。

　　過去，這樣的場景在撫州難以想象。由於當地優質醫療資源匱乏，不少重症患者隻得遠赴大城市求醫。長途奔波、高額開銷、挂號艱難等現實壓力，困擾著很多家庭。

　　改變源於遠程診療體系改革。聚焦群眾“看病難、看病貴”突出問題，撫州市以體制機制改革為突破口，依托千余名在外撫籍醫療專家的資源優勢，創新構建遠程診療體系，並連續2年將其列為“十大民生實事”之首推進。特別是今年以來，錨定“提質、增效、擴面”新目標，健全覆蓋城鄉、上下聯動、內外協同機制，優質醫療資源下沉不斷取得新突破。

　　從“大病專家看”到“全程有人管”

　　通過簽約千余名在外撫籍醫療專家，建設對接國內頂尖三甲醫院的18個遠程會診中心，撫州打破地域限制，讓當地群眾不出遠門便能看上大醫院專家。但老百姓需要的不僅是“專家看了”，更是“后續轉診有人管、治療全程跟得上”。

　　群眾有需求，改革不停步。4月以來，撫州推動全市二級以上公立醫院遠程會診中心全面升級為轉診會診中心，並構建起以撫州市第一人民醫院為龍頭、市直醫院為支撐、縣（區）總醫院為基底的市域醫聯體，形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療格局，有效破解群眾就醫“上轉難、下轉堵”問題。

　　今年5月，南豐縣的陳先生突發失語、右側肢體偏癱，被緊急送至南豐縣人民醫院，確診為多發性腦梗死，情況危急。借助轉診會診平台，南豐縣人民醫院發起一鍵轉診，將相關信息迅速傳至撫州市第一人民醫院，院前銜接、床位預留、科室備勤等工作全部完成。患者當天即轉往市裡接受手術，脫離危險。病情平穩后，陳先生又通過雙向轉診機制回到縣級醫院康復休養。大病上轉、康復下沉，一套完整的分級診療接力體系高效運轉。

　　從“患者等醫生”到“醫生等患者”

　　改革初期，本地患者往往被動等待醫院匹配專家，“難約上、等不起”成為堵點。

　　今年以來，撫州改革專家服務供給模式，全面推行“固定專家、固定時段”排班制，每周安排近百名簽約專家常態化線上坐診，提前通過全市融媒體矩陣發布專家坐診信息。

　　如今，撫州市民打開手機微信，進入“撫州發布”“撫州衛生健康”等官方公眾號，便可快捷查詢到一周內全市各醫院的遠程會診排班表，專家介紹、所屬醫療機構、坐診時間、預約電話等信息一覽無余。隻需提前1天預約，就能鎖定千裡之外的名醫坐診號。

　　從“少跑路”到“少花錢”

　　“少花錢，治好病”是群眾對醫療服務最朴素的期待。撫州打出一套政策“組合拳”，有效減少群眾跨區域外流就醫和個人醫療開支，實實在在增強人民群眾獲得感。

　　堅持財政優先保障。該市財政部門將遠程診療經費納入年度預算優先保障，在全市范圍內實施“財政補貼60%、醫療機構承擔40%、患者零付費”的基礎會診費用分擔模式，以真金白銀讓利患者。

　　深化醫保聯動激勵。該市醫保部門在總額預算管理、特例單議申報、年度分級考核、平移區域醫療中心新增試行項目等方面給予政策傾斜，為醫療機構主動參與遠程診療“減負賦能”。

　　撫州市民胡女士接受外地專家來撫手術，總費用9000多元，醫保報銷超80%，個人僅支付1000多元，其中遠程會診費零支出﹔廣昌縣饒大爺確診高危肺結節，省級醫院專家遠程指導當地醫院開展手術，費用僅為異地就醫的五分之一﹔南城縣胃癌患者曾先生在本縣接受了上海專家的手術，還獲得遠程會診費用免除和外請專家手術費減免，個人負擔部分節省超萬元。

　　從“把專家請回來”到“留下帶不走的隊伍”

　　“我們與撫州本地醫院達成了戰略合作，讓優秀的醫生去我們那進修，提升當地醫療水平，留下一支帶不走的隊伍。”正如南豐籍中國工程院院士、血液病專家黃曉軍所言，遠程診療不僅要讓群眾看上名醫、治好病，更要從根本上提升當地醫療水平。

　　為此，撫州堅持“外部輸血”與“本土造血”並重，開辟出一條“走出去+傳幫帶”的復合型人才培養路徑。一方面，實施“走出去”進修計劃，選派千余名骨干醫務人員赴北京、上海、廣州及省直頂尖醫院系統進修，與簽約專家結成“師帶徒”幫扶對子436對，精准引進先進技術與管理經驗。另一方面，搭建“實戰化”學習平台，依托線下坐診帶教和線上手術直播、遠程教學、病例研討等載體，推動上級專家傳幫帶常態化、制度化，讓基層醫務人員在臨床實戰中學習前沿診療思路和手術技巧。

　　“以前遇到復雜病例只能建議轉院，現在通過遠程帶教和專家指導，我們也能獨立開展高難度手術了。”一名本地醫生的話，道出了撫州本土醫療隊伍的成長與自信。

　　依托遠程專家技術指導，撫州市各級醫療機構已累計開展新技術、新項目334項。胰十二指腸切除術、結腸癌根治術等高難度手術在縣級醫院實現零的突破﹔撫州市第一人民醫院普外科在南昌大學第一附屬醫院專家團隊托管下四級手術增幅達384%。

　　在專家資源助力下，全市2個國家級、11個省級、33個市級臨床重點專科加速建設﹔針對各地外轉率靠前的病種和薄弱學科，按照“一縣一特色、一院一品牌”，重點布局特色專科和培育專科共39個，基層醫療資源實現差異化發展、全域化共享。

　　一組最新數據，印証著這場改革的民生溫度：今年1至7月，撫州市開展遠程會診2.4萬余例，同步開展線下三四級手術4696例，市外省內異地就醫醫療總費用比去年同期減少5990萬元，全市二級以上公立醫院門診人次同比增長5.95%，門診及住院次均費用分別下降5.53%、6.51%……群眾在家門口“看得上、治得好、少花錢”的美好期盼，正從願景變為現實。（記者 任為）