江西省有重度失能人員近14萬人，失能人員長期專業照護問題逐步凸顯。如何破解“一人失能，全家失衡”難題？9月8日，省政府新聞辦、省醫保局在南昌舉行政策吹風會，省醫保局、省財政廳、省民政廳等部門相關負責人就我省長期護理保險（以下簡稱長護險）制度的籌資標准、待遇水平、長護師考試通過率等熱點問題進行了解答。

　　繳費

　　不同人群各有標准 減負措施同步落地

　　江西省長護險實行單位、個人、政府、社會等多元籌資渠道，以建立持續穩定的基金池。單位職工、退休人員、靈活就業人員和未就業城鄉居民各有明確標准。

　　繳費標准

　　單位職工長護險繳費費率為0.3%，單位和個人各分擔0.15%。

　　退休人員繳費基數為本人基本養老金，費率為0.15%。

　　未就業城鄉居民費率為0.3%，政府和個人各分擔0.15%，繳費基數為統籌區上年度城鄉居民人均可支配收入。

　　靈活就業人員可自主選擇按職工或居民政策參保。

　　五方面優化措施減輕單位和企業以及個人的繳費負擔

　　一是如果統籌區滿足基本醫保基金累計結余超過12個月，且不出現當期赤字的條件，從職工基本醫療保險單位繳費費率6.8%中平移0.15%費率，用作長護險單位繳費費率。這就意味著，統籌區滿足上述條件的，企業和單位需繳納的0.15%部分直接從職工基本醫保基金中劃轉，不需要由企業和單位負擔。

　　二是未就業城鄉居民費率從建立制度當年減半（從0.15%起步），自第2年至第5年逐步平穩過渡到0.3%。

　　三是職工醫療保險個人賬戶可給本人及近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加長護險的個人繳費。

　　四是18周歲以下未就業人員無需繳費，只要其父母或其他法定撫養人有一方按規定參加長護險，其本人就可享受相應的待遇。

　　五是對困難人員進行分類資助。特困人員的個人繳費部分由財政全額資助﹔低保對象、符合條件的防止返貧致貧對象等居民醫保定額資助人員，個人繳費部分由財政按照當年個人繳費標准的50%予以資助。

　　待遇

　　重度失能方可享受鼓勵居家護理

　　哪些人員能享受長護險待遇？

　　現階段，我省長護險隻保障經過評估認定為重度失能的人員。享受長護險，必須參加基本醫療保險正常享受待遇並按時足額繳納長護險，失能狀態長期持續（一般為6個月以上），經申請通過評估認定的重度失能人員，可按規定享受相關待遇。

　　長護險服務方式有哪些？

　　我省長護險待遇沒有起付線，有三種提供長護險的服務方式，分別為機構護理、居家護理和社區護理﹔根據重度失能1、2、3級和服務提供方式等實行差別化待遇保障政策。同時，鼓勵居家護理和社區護理服務，並在支付政策上給予適當傾斜。長護險基金年度最高支付限額不超過統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的50%，具體年度限額由統籌地區進行確定。

　　例如，某市2025年城鄉居民人均可支配收入為3萬元，那麼長護險基金年度報銷最高不超過1.5萬元。

　　重度失能人員能享受哪些服務項目？

　　重度失能人員按照國家統一制定的長護險服務項目目錄享受相應服務，包括飲食照護、排泄照護、清潔照護、穿脫衣物、功能維護、對症護理、生命體征監測、安全護理等8個類別20項生活照料類和一般檢查護理、基礎護理、專項護理、康復4個類別16項‌醫療護理類。

　　服務

　　定點機構加速鋪開

　　定點評估機構須正式運營滿3個月、具備專業人員和軟硬件條件﹔定點護理服務機構涵蓋養老機構、醫療機構及依法成立的養老護理服務法人機構。以上饒市為例，已有3家評估機構和111家定點護理服務機構，實現居家、社區、機構護理全覆蓋。

　　公眾尤為關注的長護師職業資格也有了明確說法。凡年滿16周歲、身體健康即可報考五級初級工﹔持初級証滿3年或相關專業畢業可報考四級中級工。2025年，我省成為全國第一批9個聯考省份之一。截至今年8月底，初級工已經考了11批次，4246人參加考試，3272人拿証，通過率77.06%，相當於每4個人考就有3個通過。今年6月起，中級工已開考2批次，817人參加考試，703人通過，通過率86.05%。

　　只要取得長護師資格証，就能在長護定點機構上崗。我省正在全力構建“政策體系+機構網絡+人才隊伍+支付管理”四位一體的長護險評估服務體系，讓合規機構進來、服務送到家門口，讓更多人持証上崗、照護更專業，讓失能人員有尊嚴、有保障。

　　經辦

　　費用直接結算，群眾無須墊付

　　長護險基金單獨建賬、專款專用，實行初審、復核兩級審核。在便民服務上，逐步開通線上線下多元申請渠道，規范上門評估，評估結論按規定時限送達。定點護理費用實行直接結算，群眾無須墊付資金，真正實現“數據多跑路、群眾少跑腿”。

　　我省明確，對未就業城鄉居民參保，財政按1︰1比例與個人共同分擔籌資﹔對特困人員、低保對象等困難群體實施分類資助。長護險基金納入社保基金財政專戶，單獨建賬、單獨管理、專款專用，並納入社會保險基金預算編制范圍。

　　我省將推動符合條件的養老機構納入長護險定點機構，持續提升護理型床位佔比，加強養老護理員、老年人能力評估師等職業技能培訓，同時做好長護險制度與經濟困難失能老年人護理補貼、重度殘疾人護理補貼等福利政策的銜接，避免重復或遺漏。（記者 洪懷峰）