9月28日，在瑞昌市洪一鄉，家庭醫生余水華又來到失能老人何祥清家中。何祥清長期臥床，留置導尿管。過去，每個月更換導尿管，都要往市區跑一趟。如今，醫護人員定期上門更換導尿管、查看身體情況，還指導家屬翻身拍背、預防壓瘡。定期隨訪、用藥指導、健康咨詢也一並送到家。

基層醫療衛生服務，連著千家萬戶。近年來，我省堅持以基層為重點，持續加強基層醫療衛生服務體系建設，推動優質醫療資源下沉，讓群眾在家門口不僅“有地方看病”，更能“看得好病、管好健康”。

據統計，全省共有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心1753家，基本實現建制鄉鎮和街道全覆蓋﹔村衛生室達到2.3萬多個，社區衛生服務站有517個，基本構建“15分鐘健康服務圈”。今年以來，全省基層醫療衛生機構診療量達5665.12萬人次，同比增長11.44%。

“小病不用往大醫院跑，在家門口就能看好。”這是基層服務能力提升帶給群眾最直接的感受。

在萍鄉市湘東區，76歲的王奶奶因骨關節疼痛來到東橋鎮中心衛生院。查體、評估、診斷、治療，都在衛生院完成。“現在基層醫院技術越來越好，不用跑市區，方便又安心。”她說。

群眾留在基層，靠的是基層“接得住”。近年來，湘東區通過區級骨干下沉帶教、基層人員反向進修等方式提升診療水平，並依托檢驗、影像、心電、病理、消毒供應等資源共享中心，讓基層醫療機構共享上級醫院資源。目前，全區已有26名多學科骨干下沉基層，培育基層醫療骨干38名﹔依托信息平台，遠程影像、遠程心電等服務持續向基層延伸。

今年6月，72歲的張四開到鷹潭市余江區鄧埠街道社區衛生服務中心參加老年人體檢。心電圖上傳后，“心電一張網”遠程診斷提示急性心肌梗死。老人當時沒有明顯不適，一開始並不願意轉診。家庭醫生洪桂菊反復勸說，並及時聯系家屬、對接上級醫院胸痛中心。很快，患者由120轉運至上級醫院，該院提前做好救治准備，最終救治患者脫離危險。出院並不意味著服務結束。回到社區后，張四開被納入重點隨訪對象，家庭醫生繼續跟蹤他的用藥、飲食、活動情況，提醒定期復查。

從體檢發現異常，到及時轉診救治，再到出院后的健康管理，一條基層健康服務鏈由此貫通。這樣的變化，正在更多城鄉社區發生。

我省持續推進家庭醫生簽約服務，推動服務重心由“簽上約”向“服好務”轉變。通過微信群、智慧健康江西小程序等方式，打通服務群眾“最后一公裡”，全省高血壓、糖尿病規范管理率分別達到85.32%、84.17%。今年以來，全省1.7萬余個家庭醫生團隊，累計開展慢病隨訪1003萬人次、重點人群健康體檢615萬人次。在余江，今年以來家庭醫生團隊已開展健康隨訪78.6萬人次、上門服務63667人次，幫助511名患者及時轉診。

慢性病患者，更需要這種長期陪伴。

瑞昌市洪一鄉居民李木水患高血壓、糖尿病多年，過去吃藥不規律，血壓、血糖控制不佳。簽約家庭醫生后，余水華團隊為他建立健康檔案，定期隨訪，根據指標變化調整用藥，並指導飲食和運動。“家庭醫生經常打電話問我身體怎麼樣，提醒我吃藥，心裡踏實多了。”李木水說。

從群眾生病后“找醫生”，到醫生主動“找群眾”﹔從解決一次病痛，到持續關注一個人的健康，基層醫療衛生服務的內涵正在不斷拓展。

不過，基層服務仍有短板需要補齊，以家庭醫生為主力的全科醫生數量不足，村醫年齡偏大、信息化應用能力偏弱等問題沒有根本改變，部分地區在醫療設備配置、服務能力、慢病規范管理等方面還不夠均衡。省衛生健康委有關負責人表示，下一步，我省將深入實施基本公共衛生服務普惠、基本醫療服務提升、基層衛生健康服務保障、基層智醫系統賦能升級四大行動，加強投資於人，注重配好設備，加快推進緊密型縣域醫共體建設，進一步推動人員、技術、服務向基層下沉，讓更多群眾小病就近看、慢病有人管、健康有人問。（記者 倪可心）