隨著用眼環境變化，干眼已經深度影響各年齡段人群的生活質量。近期，中華醫學會第三十次眼科學術大會在天津舉辦。12位國內眼科專家會聚人民日報健康客戶端“干眼防治名醫談”直播間，圍繞干眼成因、高危人群、規范治療以及屈光手術、白內障、角膜移植、眼底疾病等場景中的干眼管理展開系統科普，幫助公眾建立科學、規范、長期的干眼防治理念。本次活動由博士倫公益支持。

　　淚膜與眼表微環境

　　“干眼是多因素引發的慢性眼表疾病，核心是淚液的質、量及動力學異常，造成淚膜不穩定或眼表微環境失衡，可伴隨炎症、組織損傷與神經異常。症狀除干澀外，還包括眼疲勞、異物感、燒灼感、畏光和視力波動，嚴重時可累及角膜。”中華醫學會眼科學分會角膜與眼表疾病學組組長劉祖國教授介紹。

　　復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院龔嵐教授補充，淚膜並非單一的水層，而是由脂質、水液、黏蛋白共同維持穩定。淚液分泌不足、脂質缺乏蒸發過快或多因素疊加，都可導致干眼。因此干眼治療不能隻停留在“補水”，核心是恢復淚膜與眼表微環境的完整和穩定。

　　干眼患者年輕化

　　華中科技大學同濟醫院李貴剛教授指出，我國干眼患病率達21%—52.4%，值得警惕的是兒童青少年干眼佔比快速上升。電子屏使用增加、連續近距離用眼，長時間處於室內環境都會加重眼表負擔，家長發現孩子頻繁揉眼、眨眼增多時需及時關注。

　　“職場人群長期盯屏會使眨眼頻率下降，疊加空調房低濕度環境、熬夜、睡眠不足等問題，干眼風險會顯著升高。”北京同仁醫院接英教授表示，長期出現眼干、異物感、視疲勞時應及時就醫評估，同時針對干眼症的不同類型選擇合適眼藥水進行個性化治療。

　　“三高人群是干眼症的高發人群。部分系統性用藥也可能影響淚液分泌和眼表穩態，長期用藥期間持續眼干需及時告知醫生。”廈門大學醫學院李煒教授提醒。

　　規范治療與全場景管理

　　多位專家表示，干眼治療關鍵在於穩定淚膜、抗炎、分型施治。

　　輕度短期用眼過度引發的干眼，調整生活方式后可能緩解，必要時配合眼表潤滑保護。臨床可選用玻璃酸鈉、脂質型人工淚液、卡波姆眼用凝膠等制劑，採用“水膠聯合”方案，兼顧即時補水與長效保濕。部分卡波姆眼用凝膠具備非牛頓流體特性，可延長眼表停留時間並提升舒適度。需要注意的是，用藥需結合病因與淚膜狀態，而非盲目增加滴藥次數。

　　一旦症狀進展到中重度或伴隨明顯炎症，僅靠眼藥水只能短暫緩解症狀，這時需開展規范抗炎干預。以LFA-1拮抗劑利非司特為代表的新方案，為慢性干眼長期管理提供了更穩定的選擇，能避免長期損傷累及角膜。

　　此外，干眼是各類眼科疾病診療中常見的伴隨問題，需做好全眼科場景下的全流程規范管理。

　　干眼患者在近視手術前，需要評估眼表，可使用人工淚液、利非司特等滴眼液保障眼表狀態﹔屈光手術前后需重點監測眼表狀態，術前排查、改善干眼問題，術中做好眼表保護、術后持續隨訪護理，規避術后眼干不適，保障視覺恢復﹔角膜移植術后需同步兼顧保濕潤眼、淚膜修復與抗炎護理，改善術后神經損傷、炎症引發的干眼問題﹔不少眼底病患者術后眼底情況穩定，卻仍有視物模糊、畏光等不適，未必是眼底病情復發，很可能是干眼被忽略，臨床隨訪中需同步評估眼表健康狀態。