江西省九江市湖口縣張青鄉竹山村，村衛生室裡，村民張代珍正在就診。54歲的村醫潘小兵，將袖帶繞上張代珍的胳膊。“血壓正常。”他按下電腦回車鍵，將檢查結果錄入系統。

　　行醫34年，潘小兵有3種“賬本”，記錄的卻是同一件事——基層醫療衛生機構如何守護群眾健康的“第一道防線”。

　　醫藥賬——

　　“醫藥費在居民收入中的佔比逐年下降”

　　1992年，潘小兵在張青鄉劉瑞村自家堂屋開起診所，第一天卻一分錢也沒收到，“那時常遇上患者掏不出錢，只能先記上賬。”

　　衛生室角落，一摞賬本上密密麻麻記著賬，少的欠三角五角，多的十元八元。

　　從1992年至2012年，80余本賬，200多戶村民，欠賬超過26萬元。“到現在還有8992元趴在賬上——有的人已經聯系不上，就算了。”

　　這些欠賬，前期波動上升，到了2007年、2009年開始下降，直到2012年，賬本停了。

　　湖口縣衛生健康委基層衛生與體制改革股股長劉增波道出背后緣由：2007年，新型農村合作醫療政策在該縣落地實施﹔2009年，國家基本公共衛生服務項目政策出台﹔2012年，門診統籌正式開展，村民看病開始按比例報銷……

　　“這些年，公共衛生服務防病成效逐步顯現，醫藥費在居民收入中的佔比逐年下降。”潘小兵說，村醫待遇也在提高。2012年，潘小兵參加縣裡組織的統一培訓，取得鄉村醫生資格証書。他領取的基本公共衛生補助和基本診療收入，從過去的每年9600元增長到如今的超5萬元。

　　2012年，潘小兵寫了21年的紙質賬本，退出了歷史舞台。

　　健康賬——

　　“慢病守住了，患者少遭罪，家裡少花錢”

　　賬本停了，潘小兵手裡多了一本“健康賬”——居民健康檔案。

　　翻開這本A4紙訂成的冊子，姓名、年齡、隨訪日期等信息一清二楚。誰有高血壓、誰有糖尿病、誰該體檢、誰該隨訪，一看便知。

　　湖口縣從2009年起開始為全縣重點人群建檔，到2012年基本建完。村醫的工作隨之有了新內容：對重點人群進行健康管理。慢病患者每季度至少1次面對面隨訪﹔65周歲及以上的老年人每年1次全面體檢。

　　張代珍今年78歲，2000年前后就查出患有高血壓。2012年，張代珍被正式納入慢病管理。村醫每季度隨訪1次，指導他用藥、運動和飲食。2020年，潘小兵調到竹山村，從上一任老村醫那裡接過這本“健康賬”。

　　去年4月，張代珍到鄉衛生院體檢，量血壓時高壓160多。拿到報告，在上級醫師指導下，潘小兵把短效藥換成了中長效藥。換藥后，張代珍的血壓穩住了。“幸好潘醫生提醒我去體檢。”張代珍說。

　　潘小兵心裡有本“明白賬”。竹山村患有高血壓、糖尿病、慢阻肺等疾病的有300多人。“這些人需要重點關注，慢病守住了，患者少遭罪，家裡少花錢。”潘小兵說。

　　“油膩的少吃，菜裡少放鹽，少吃咸菜。”村民來衛生室量血壓時，潘小兵不忘做健康科普，“守護健康‘最后一公裡’，得把工作做在前面。”

　　雲上賬——

　　“實時上傳心電圖，最快3分鐘反饋報告”

　　到2024年，潘小兵又多了“雲上賬”。

　　不久前，81歲的村民錢賽妹捂著胸口來到村衛生室。潘小兵趕忙為她做心電圖檢查，數據實時傳至湖口縣衛生健康總醫院心電診斷中心，報告很快傳回：T波段輕度改變，需定期復查，防止發展為房顫。與潘小兵的預判一致，老人也鬆了一口氣。

　　2024年1月，江西省基層人工智能輔助智慧醫療系統上線，目前已接入2159家鄉鎮衛生院、20769個村衛生室及154家縣直醫療單位，實現基層醫療機構運用全覆蓋。

　　潘小兵常用的，正是系統的遠程醫療模塊——遠程會診、遠程影像、遠程心電，都接入了江西省醫共體大平台。湖口縣構建縣鄉村“心電一張網”，實現“鄉鎮檢查、縣級診斷”，截至今年8月，累計完成心電集中診斷2.09萬人次、影像集中閱片1.97萬人次。

　　“雲上賬”能落地，離不開科技賦能。“實時上傳心電圖，最快3分鐘反饋報告。”潘小兵說，通過江西智慧醫保“村村通”管理平台，患者能夠實名就診、刷臉認証、實現醫保結算。

　　湖口縣衛生健康總醫院中級以上醫師還定期到鄉鎮衛生院坐診，幫助鄉村醫生提升診療水平。“為鄉親們服務更有底氣了。”潘小兵說。

　　《 人民日報 》（ 2026年10月15日 06 版）