開欄的話

　　習近平總書記強調：“預防是最經濟最有效的健康策略，要抓細抓好衛生與健康各項基礎性、源頭性工作，夯實全民健康根基。”

　　健康根基，始於日常。本版今起推出“健康科普”欄目，圍繞疾病預防、健康管理、生活方式等讀者關心的話題，用科學嚴謹的態度、通俗易懂的表達為讀者提供權威、科學的健康知識。

　　突然口角歪斜、一側肢體無力、說話含混，或眩暈、行走不穩、視物異常，都可能是腦卒中的信號。

　　腦卒中是怎樣發生的？哪些人風險更高？怎樣預防？發現疑似症狀后該怎麼辦？患者出院后怎樣避免復發？首都醫科大學宣武醫院神經內科副研究員、博士生導師趙文博作出提醒。

　　預防腦卒中，戒煙限酒、控制體重、避免久坐很重要

　　腦卒中俗稱“中風”，是腦部血管突然堵塞或破裂，導致腦組織損傷的一類急性腦血管疾病，主要分為缺血性卒中和出血性卒中。趙文博介紹，缺血性卒中即“腦梗死”，是最常見的卒中類型，主要由腦血管狹窄或閉塞引起，常見病因包括動脈粥樣硬化、血栓形成及心源性栓塞等。出血性卒中，主要包括腦出血和蛛網膜下腔出血，由腦血管破裂引起，常見病因包括長期高血壓、顱內動脈瘤及腦血管畸形等。

　　年齡增長會增加腦卒中風險，但腦卒中並非隻發生於老年人群體。老年人的主要危險因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫及動脈粥樣硬化等。年輕人除上述傳統危險因素外，還需關注吸煙、肥胖、缺乏運動等不良生活方式，以及卵圓孔未閉、腦動脈夾層等特殊病因。因此，無論年齡大小，都應重視健康生活方式，定期體檢，及早發現並控制腦血管病相關危險因素。

　　“高血壓是腦卒中最重要的可干預危險因素之一。”趙文博說，高血壓既會增加腦梗死風險，也可能導致腦出血﹔糖尿病、血脂異常、房顫等也是腦卒中的重要危險因素，其中房顫容易引起心臟內血栓形成，使腦卒中風險增加約5倍﹔吸煙、過量飲酒、肥胖及長期久坐等，也會增加腦卒中的發生和復發風險。

　　預防腦卒中，關鍵在於保持健康生活方式，並積極控制相關危險因素。趙文博建議，日常應堅持低鹽、低脂、均衡飲食，戒煙限酒，控制體重，避免久坐，每周至少進行150分鐘中等強度運動。成年人應定期測量血壓，尤其是30歲以上人群，建議每年至少測量一次﹔中老年人及存在肥胖、相關疾病家族史等危險因素者，應定期檢查血糖和血脂﹔65歲以上人群建議定期檢查脈搏，必要時通過心電圖篩查房顫。

　　對於已經確診高血壓、糖尿病、血脂異常或房顫的患者，應在醫生指導下規范治療，定期復查，將相關指標控制在合理范圍內，從而降低腦卒中的發生風險。

　　識別腦卒中，兩個口訣很實用

　　腦卒中通常起病突然，常見症狀包括口角歪斜、一側肢體無力或麻木、言語不清、視力障礙、行走不穩等，嚴重者可出現劇烈頭痛、意識障礙。趙文博介紹，可以用“中風120”口訣快速識別腦卒中：“1”是看一張臉是否不對稱、口角歪斜﹔“2”是查兩隻手臂是否有一側無力﹔“0”是聆聽講話是否清晰。

　　此外，還可用“BEFAST”口訣作補充，即觀察患者的平衡（Balance）障礙，有無走路歪斜、行走困難﹔眼睛（Eyes）有無視物困難、黑蒙﹔面部（Face）有無口角歪斜、鼻唇溝消失﹔手臂（Arms）是否無力、麻木及抬起困難﹔言語（Speech）是否不清或聽不懂別人的話。如果突發以上任一症狀，應及時（Time）撥打120。

　　趙文博提醒，部分患者的症狀可能隻表現為突然眩暈、行走不穩或視物異常，同樣不能忽視。一旦出現疑似卒中症狀，即使症狀短暫出現后自行緩解，也應立即撥打120，因為這可能是短暫性腦缺血發作，是腦卒中的重要預警信號。

　　撥打120后，說明患者所在位置、主要症狀、發病時間及意識狀態。同時，要准確記錄症狀出現的時間﹔如果無法確定，應記錄患者最后一次表現正常的時間。還應提供既往疾病和近期用藥情況，尤其是抗血小板藥物、抗凝藥物的使用情況，以便急救人員及時採取相應措施。

　　腦卒中救治必須爭分奪秒。趙文博解釋，腦組織對缺血極為敏感，血管堵塞后，腦細胞可能在短時間內發生不可逆損傷。越早恢復腦部血流，挽救腦組織的機會越大，患者的預后也越好。患者到院后，醫生會通過頭顱CT、血管影像及必要的血液檢查，迅速判斷卒中類型和病情。對於符合條件的腦梗死患者，可採取靜脈溶栓、血管內取栓等治療，盡早恢復腦部供血﹔對於腦出血患者，則需根據病情採取控制血壓或手術等治療措施。對於睡醒后發現卒中症狀的患者，雖然發病時間不明確，但通過影像學評估，部分患者仍有機會接受溶栓或取栓治療，不能因症狀減輕、血壓正常或發病時間不明確而延誤就醫。

　　等待救護車期間，應避免隨意搬動患者，注意保持患者呼吸道通暢﹔出現嘔吐或意識障礙時應使其側臥，防止誤吸。切勿自行喂水、喂食或服藥，尤其不能擅自使用阿司匹林、降壓藥等，也不要採取掐人中、指尖放血等方法，以免延誤救治。

　　趙文博提醒，等待症狀自行緩解、未撥打120而自行送醫、僅憑血壓高低判斷是否發生卒中，以及忽視不典型症狀，都是腦卒中急救的常見誤區。

　　康復和防復發，方案因人而異，要長期堅持

　　腦卒中患者應在病情穩定后盡早開展康復治療。一般情況下，病情穩定者可在發病后24至48小時，在專業人員指導下逐步開展康復訓練。卒中后前3至6個月是功能恢復的重要階段，但康復應持續進行，即使進入慢性期，規范訓練仍有助於改善功能。

　　康復方案要因人而異、循序漸進。肢體康復重點改善肌力、平衡和活動能力﹔語言及認知訓練應注重交流、記憶和日常生活能力的恢復﹔存在吞咽障礙的患者，應經專業評估后選擇合適的進食方式，避免誤吸。

　　過早開展高強度訓練、過度依賴家屬照護、隻重視肢體而忽視語言和認知、未經吞咽評估便強行喂食，都是家庭康復中的常見誤區。康復既不能急於求成，也不能因錯過早期恢復階段而放棄，應堅持科學、規范、長期的康復訓練。

　　腦卒中容易復發，主要原因是導致首次卒中的基礎疾病和血管危險因素可能持續存在﹔治療不規范、擅自停藥、危險因素控制不佳及缺乏定期隨訪，也會增加復發風險。患者出院后應遵醫囑堅持服藥，根據卒中類型和病因接受相應的抗栓、降壓、降脂等治療，切勿自行停藥或調整劑量。同時，應定期監測血壓、血糖、血脂等指標，按時復查，及時調整治療方案。

　　趙文博說，卒中防復發是一項長期任務，不能因症狀改善或病情穩定就放鬆管理。堅持低鹽、低脂、均衡飲食，戒煙限酒，適度運動，控制體重，避免久坐，把防治行動落實到日常，可降低卒中發生和復發風險。

　　《 人民日報 》（ 2026年10月29日 14 版）