近期，安遠縣一家新准入精神病專科醫院向贛州市醫療保障局安遠分局（以下簡稱安遠分局）提交申請，希望安遠分局幫助厘清醫保政策執行中的疑點難點。安遠分局抽調精干人員上門開展核查指導，將檢查作為深化醫保基金管理突出問題專項整治、幫助醫院規范管理的重要契機。

　　精准對接摸實情，分類核查提質效。檢查前與醫院收費室、醫保科等深入交流，摸清醫院在政策執行中的疑點、難點，結合醫院實際定制檢查方案。圍繞住院病歷與醫保結算一致性、醫療服務項目收費合規性、藥品使用管理等共性問題全面核查﹔針對精神病專科特點，重點檢查醫療救助政策落實情況。對理解性問題現場說明政策依據、糾正偏差﹔對政策疑問逐一解答，做到檢查與指導同步。

　　核查與指導結合見實效，以案為鑒促規范。通過面對面指導、點對點答疑，幫助醫務人員准確理解醫保政策，提升醫院醫保管理水平，以查促教。同時，以檢查為契機，向醫務人員宣傳醫保法規政策，推動政策紅利精准釋放﹔結合醫保領域典型案例講解問題表現及處理結果，以案為鑒，促使醫院主動規范診療服務行為，筑牢醫保基金安全防線。

　　此次共核對在院患者50余人，核查出院醫保結算病歷6份，未發現違法違規使用醫保基金問題。下一步，安遠分局將完善“點單式”檢查工作方法，鼓勵更多定點醫療機構主動申請，提升醫保精細化服務水平，切實保障參保群眾合法權益，推動醫療保障事業高質量發展。（陳筱杰）