据统计,2015年度参加城乡居民基本医疗保险的人数达到约408.2万人。其中大学生60.2万人,城镇居民92.4万人,新型农村合作医疗255.6万人。
那么,哪些人可以参保呢?据南昌市人社局相关负责人介绍,以下三类人员可参加南昌市城乡居民基本医疗保险。
◆参保对象
三类人员可参加
第一类:具有本市城乡户籍且未参加城镇职工基本医保的城乡居民。
第二类:外来经商和务工人员及其未成年子女在本市居住一年以上且未在原籍参加基本医保的。
第三类:本市辖区内各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。[详细]
◆缴费标准
2016年度统一为120元/人
相对2015年城镇居民成年人缴费标准:未增长
相对2015年城镇居民未成年人缴费标准:增加70元/人
相对2015年度新农合缴费标准:增加30元/人
解读
城乡居民医保整合后,相对于原新农合参保人员个人缴费标准的增加幅度与历年增长幅度相比变化不大。
缴费标准增加的第一个主要原因是医疗消费水平逐年增长因素导致基金支出增加,个人缴费标准及财政补助标准今后还会根据情况适时予以调整。
第二个主要原因是城乡医保整合后的待遇较整合前的医保待遇、特别是新农合医疗待遇有较大提高。[详细]
南昌城镇居民医保和新农合合并后,建立城乡居民(不含大学生)基本医疗保险普通门诊统筹制度,明年起,城乡居民看普通门诊也可报销。实施医保门诊统筹,更能体现医保互助共济、风险共担的理念。
普通门诊
设日、年度最高支付限额
建立普通门诊统筹制度,2016年直接从筹集的城乡居民基本医保基金中按每人60元的标准划作门诊统筹基金(参保居民不需另行缴费),用于按照一定的比例支付参保居民在定点医疗机构普通门诊就诊发生的符合规定的医疗费用。
门诊统筹基金支付参保居民符合规定的普通门诊医疗费用设日、年度最高支付限额。
大学生普通门诊暂由南昌市医保经办机构按筹资额的15%的比例委托各高校实行普通门诊包干管理,具体办法由南昌市人社局另行制定执行。[详细]
城乡居民医保整合后,住院待遇高于整合前的城镇居民医保、新农合的待遇。城乡居民基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付额度为10万元。同时,建立城乡居民大病保险制度。
住院治疗
年度最高报销10万元