全面推开公立医院综合改革是党中央、国务院作出的决策部署，是深化医药卫生体制改革的“重头戏”和难啃的“硬骨头”。9月9日零时，随着南昌、省直医院最后一批以“取消药品加成”为标志的公立医院综合改革的启动，历经了半个多世纪的“以药补医”旧机制将在江西省正式退出历史舞台。
9月7日上午，本网从江西省全面推开公立医院综合改革新闻发布会上获悉，从9月9日零时开始，南昌、吉安、省直医院启动以“取消药品加成”为标志的公立医院综合改革。自此，持续半个多世纪的“以药补医”政策将在江西省彻底终结【详细】
全面推开公立医院综合改革是党中央、国务院作出的决策部署，是深化医药卫生体制改革的“重头戏”和难啃的“硬骨头”。9月9日零时，随着南昌、省直医院最后一批以“取消药品加成”为标志的公立医院综合改革的启动，历经了半个多世纪的“以药补医”旧机制将在江西省正式退出历史舞台。【详细】
参与改革的医院有哪些？
江西28所公立医院启动改革
据了解，此次南昌地区有28所公立医院参与改革，其中省直医院17所，市直医院9所，区级医院2所。而此次全省参与改革的公立医院总数达到345所，其中，城市公立医院有121所，县级公立医院有224所。
- 所有公立医院全部取消药品加成：到2017年9月底，全省所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），破除以药补医机制，建立科学合理的运行新机制。
- 公立医院综合改革将实现全覆盖：2012-2015年，县级公立医院综合改革率先实现全覆盖；2014年以来连续三年分三批在7个设区市开展城市公立医院综合改革试点工作；根据改革推进安排，2017年，把南昌、赣州、吉安、抚州城市公立医院和省直公立医院作为最后一批改革目标。（综合江南都市报）
怎么改？
破除公立医院以药补医逐利机制
按照中央顶层设计，取消药品加成后，江西省公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
- 调整1279项医疗服务项目价格：省直医院共调整了1279项医疗服务项目价格，降低以物耗为主的大型设备检查、检验项目价格。
- 年底前至少100个病种按病种收费：推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，年底按病种收费的病种数不少于100个。
- 创新医务人员岗位设置管理：在全国率先创新岗位设置管理，彻底解决医务人员职称晋升问题，打通聘用人员职业上升通道。
- 大病基本不出县 常见病就近就医：选送骨干医师到全国知名医院进修，邀请医学专家帮扶建设县级医院临床重点专科或临床薄弱专科，逐步建成覆盖省、市、县、乡的四级远程医疗体系。
老百姓在医保报销流程上会不会有变化？
医报销流程不会发生变化
此次调整的医疗服务项目，按规定纳入医保报销范围。南昌市及已开通异地结算的设区市参保人员在定点医疗机构就诊时，就医报销流程不会发生变化。
- 门诊诊察费纳入医保报销：28家公立医院将实施综合改革，取消西药药品加成，降低部分检查费，调整部分诊疗项目价格，将门诊诊察费纳入基本医疗保险基金支付范围。
- 以药物治疗为主的患者就医费用下降：本次调整的医疗服务价格按规定纳入医保报销范围，同时通过药品“双信封”集中采购，压低了药品价格。但就患者个体而言，受每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异会有不同影响。
贫困家庭看病就医有哪些举措？
贫困家庭10种大病继续免费救治
对白内障、唇腭裂、儿童白血病、儿童先天性心脏病、尿毒症、重性精神病、乳腺癌、宫颈癌、儿童重度耳聋、艾滋病机会性感染等10种大病实行免费救治。
- 为贫困人口建立“四条保障线”：建立完善基本医保、大病保险、补充保险、医疗救助“四道医疗保障线”，使个人自付比例降至10%以下。
- 实施“两免四提制度”：免个人参保费（个人缴费部分，由财政全额补助），免县级、乡级医疗机构住院补偿起付线；提高15种重大疾病保障水平，提高门诊慢病报销待遇，提高大病保险报销比例，提高医疗救助保障水平；实行县域内先诊疗后付费制度和“一站式”结算制度，实施重大疾病医疗补充保险制度。
解读
改革目标
到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。
- “三降一升”降低患者就医负担：药品价格、大型医用设备检查治疗和检验等费用下降，体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、床位、康复和中医等医疗项目价格有所上升，患者总体就医负担不会增加。
- 基本医保今年实现全国联网结算：江西将加快建立异地就医直接结算机制，年底前实现我省基本医保全国联网和异地就医直接结算，满足群众合理的异地就医需求，方便群众看病结算。
