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今日新语：大医院患上“巨人症” 提要 我国大医院越来越“大”，小医院越来越“小”，卫生资源配置严重失衡。一个国家的卫生投入是有限的，但医疗需求却是无限的。政府应优先发展承担基本医疗任务的基层医院，尤其是社区医院。否则，就会背离为绝大多数人服务的方向。 如今，很多城市大医院都在圈地盖楼，规模越来越大，档次越来越高，形成了新一轮的扩张潮。不少院长的“算盘”是：规模越大，病人越多，创收也越多；创收越多，越有条件扩大规模。 这种想法似乎不无道理。大医院人满为患，拥挤不堪。多建几座高楼，既可以缓解看病难，又可以多赚钱，岂不美哉？ 然而，盖大楼、进设备是需要真金白银的，少则几千万，多则十几亿。如此巨资从何而来？有少数是政府拨的，多数则是医院从银行贷的或自己赚的。不过，这些盖楼的钱，最终还要患者来还。 与发达国家相比，我国很多医院的规模已经堪称“巨无霸”了，上千张床位的医院越来越多，有的甚至达到了六七千张床位。与此同时，小医院却在迅速萎缩，社区医院更是少人问津。为了得到“高质量”的服务，大量患者涌向了大医院，小病也要看专家，谁也不愿进社区。这样一来，更激发了大医院的“扩张冲动”。于是，大医院如同患了“巨人症”，无限膨胀起来。 不合理现象的背后，往往是不合理的制度设计和管理政策。多年来，我国政府投资主要集中在大医院，少数高端医院拥有最尖端的设备、最先进的技术和最优秀的人才。但是，大多数中小医院却成了“被遗忘的角落”，连生存也困难。于是，大医院越来越“大”，小医院越来越“小”，卫生资源配置严重失衡。 一个国家的卫生投入是有限的，但医疗需求却是无限的。如果盲目走发展高端医疗技术的道路，就会抽空“塔基”，动摇“塔尖”。一位外国专家指出，中国的卫生系统正在走高度资本密集型的治疗道路，这样只能满足少数群体的医疗需求。 在我国，“全国人民上协和，协和医生看全国”成了普遍现象。结果，协和医院越来越大，医生越来越忙，患者却越来越多，形成了一个挣不脱的“怪圈”。其实，这不是因为协和太强，而是因为基层太弱。患者无处分流，协和压力自然难减。 今年，我国提出从严控制公立大型医院建设规模和发展速度，抑制医疗规模盲目扩张，着力发展农村和社区卫生，发展基本医疗和适宜技术。这就意味着，大医院必须走质量、效率、内涵式发展道路，而不能脱离国情，超越国力，盲目追求高楼大厦。毕竟，“巨人症”只是貌似强大的畸形发展，而不是真正的“巨人”。 大医院代表了国家的医学水平，加大投入是必要的。但是，我国财力有限，政府应优先发展承担基本医疗任务的基层医院，尤其是社区医院。否则，就会背离为绝大多数人服务的方向。可喜的是，我国今年将加强社区卫生服务建设，提高公共卫生和基本医疗服务能力，并将其作为城市卫生工作的重中之重和解决看病难、看病贵的突破口。目前，社区首诊制度和双向转诊制度已开始试点。今后，“小病在社区，大病上医院”将成为可能。 看看那些还在贷款盖楼的大医院，笔者不禁捏把汗：如果社区卫生真的“火”起来了，医院的大楼建成后，会不会变得空荡荡呢？ 《人民日报》 (2006年02月28日 第十一版)
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