“老伴平时不方便下楼，家庭医师主动上门指导我们用药、体检，很暖心。”南昌市红谷滩区红角洲街道龙岗社区居民张女士说道。为打通基层健康服务“最后一米”，做实做细民生保障工作，红谷滩区卫健委联合区民政局、南昌大学第二附属医院南丁格尔医疗队、社区网格员、基层家庭医生团队，搭建多方协同健康服务矩阵，整合三甲优质资源、聚焦特殊群体帮扶、兼顾身心双重关怀，以实景化上门服务、精细化诊疗照料，让健康保障有温度、民生服务有力度。

名医下沉赋能，筑牢家庭医生服务硬核根基

为打破以往基层家庭医生面临疑难病症诊疗受限、专科指导不足的痛点，红谷滩区创新共建联动机制，引入南昌大学第二附属医院专家、南丁格尔医疗队骨干嵌入“红家医”团队，构建三甲专科医师+基层全科家医+护理骨干+社区网格员一体化组团模式，优质医疗资源直达居民家门口。

“区里还有虚拟医院，可以帮助发现问题，并开通转诊绿色通道，有问题我们也会主动通过视频帮居民联系三甲医院的医师解答。”卫东南社区卫生服务中心家庭医师徐伟说。“红家医”现场协助预约院内绿色通道转诊，专家常态化下沉带教、坐诊、联合履约，既补齐基层诊疗短板，让群众无需奔波就能享受三甲级诊疗指导，实现“小病就近处置、大病直通专家”。

精准敲门送医入户，免费护航特困、失能群体健康起居

卫东街道独居特困老人李爷爷，因脑梗重度失能常年卧床，出行就医困难。网格员提前摸排报备信息，“红家医”团队联合南丁格尔护理队员上门服务。医护人员仔细测量血压血糖、检查褥疮创面、评估心肺功能，逐一核对十余种常备药品，逐条讲解服用频次、禁忌及不良反应，规整家庭药箱避免错服漏服；还手把手教导陪护家属翻身护理、气道排痰、床上康复训练技巧。全程所有诊疗、护理、健康指导项目均免费。

“出门看病太难，医护主动上门，细致叮嘱吃药养护，实实在在解决了我的难处。”居民李爷爷感叹道。红谷滩区卫健委联合区民政局针对特困、失能群体定制专属居家健康方案，实行一户一档、一月一访，多方队伍开展常态化“健康敲门行动”，对辖区行动不便、无人照料的特殊群众，全程免费上门巡诊、慢病筛查、规范用药指导、居家康复护理，做到不漏一户、不落一人。

柔性疏导温情陪伴，全域铺开常态化心理健康暖心服务

红角洲街道独居人士陈大伯，长期独处伴随孤寂焦虑情绪，睡眠质量持续下滑。网格员日常走访察觉情绪异常后，第一时间对接辖区家庭医生心理专员，医护上门耐心倾听倾诉，疏导孤寂郁结情绪，科普舒缓减压小方法，制定作息调节方案。

服务兼顾躯体诊疗与心灵慰藉，团队同步增设心理健康专项服务模块，由二附院心理专科医护、经过专项培训的家庭医生、网格员组成疏导小队，面向独居老人、慢病患者、困境家庭、社区居民开展常态化心理关怀。从床边谈心安抚，到社区公益科普，再到线上随时答疑，全方位化解情绪内耗，既守护身体健康，也治愈心灵焦虑，实现生理与心理健康并重。

下一步，红谷滩区将持续深化多方联动协作机制，加大三甲资源下沉力度，拓宽特殊群体上门服务覆盖面，完善心理健康服务体系，以更接地气、更贴合需求的举措，擦亮“红家医”民生品牌，持续提升基层卫生服务能力，让辖区群众稳稳享有触手可及、温暖贴心的健康保障。（蔡诗晴）