近年来，江西省定南县以“高效办成一件事”改革为抓手，推动政务服务从“各自为战”向“协同作战”转变的生动缩影。

变“来回跑”为“协同办”

过去，群众办理免费救治、慢特病认定等业务，往往需要在医保、卫健、民政等部门间来回奔波。定南县医保局主动建立“医保牵头、卫健配合、民政协同”的联动机制，变“群众来回跑”为“部门协同办”，实现“一窗受理、并联审批、限时办结”。

同时，作为全国医疗服务价格改革试点城市赣州市的主战场，定南县稳步推进改革试点，2025年完成102项报价项目调整，其中调增体现技术劳务价值的项目55项、调减不合理项目47项。

“以药养医”变“零加成”

针对民营医疗机构多、分布广的情况，2024年1月起，定南县推动全县二级民营医疗机构参照公立医院收费标准，实现药品耗材“零加成”。截至目前，“零加成”药品耗材销售额达1.4亿元，预计减轻群众负担超2000万元。

在此基础上，该县推进国家及省级集采成果向民营医疗机构延伸，全县146家定点医药机构实现集采“三进”，覆盖率达82.02%。2025年，全县集采金额达3669.48万元，减负1800万元。

数据显示，2025年，定南县民营医疗机构就诊人次同比下降2.16%，医疗费用总额同比下降13.19%，统筹基金支出同比下降15.09%。医保控费政策成效初显，群众就医负担切实减轻。

从“被动查”到“主动防”

定南县有定点村卫生室105家、定点药店61家，医保基金年使用超2200万元，点多面广，监管难度大。该县建成覆盖所有村卫生室和药店的智能视频监控平台，依托AI人脸识别、远程语音对讲等技术，实现关键点位全监控、30天录像回溯，推动监管从被动检查、事后追责向主动防控、事中干预转型。

同时，建立专项数据筛查模型，对医保结算数据全量穿透分析。平台运行以来，医保违规线索同比下降95%以上，查实并追回3名村医违规使用医保基金1.21万元，全额追回并处以2倍罚款，暂停涉案卫生室医保服务协议6个月，形成了“不敢骗、不能骗、不想骗”的高压态势。定南县医保局负责人表示，将聚焦群众反映强烈的堵点、难点问题，完善服务机制、优化经办流程、强化科技赋能，让便民服务更有速度、更有温度，让群众在“小窗口”感受到更多“大温暖”。（谢利生）