拿药不用跑县城，检查结果全县互认，精神障碍患者可在“家门口”住院治疗。如今，江西赣州全南县持续优化医疗服务，优质高效的医疗卫生资源，逐步从愿景变成群众触手可及的日常。

近年来，全南县聚焦群众“看得起病、看得好病、就近看病”的核心需求，深入推进“一体两级三化”医共体改革。从压降药价、规范控费、补齐短板三个方面精准发力，推动优质医疗资源下沉基层，持续释放医改红利，守护群众身体健康，交出暖心的民生答卷。

一盒药品挤出价格水分

在龙源坝镇分院药房窗口，高血压患者李春梅掏出刚开的降压药，旧药盒与新药盒摆在一起。“以前这一盒56元，只够吃一个星期。现在这一盒5元4毛，能管一个月。一年下来，光这一种药就能省下两千多元。”

降价，源于一场打破旧格局的“团购”。过去，全南县各家医院自己进药、各自议价，量小价高。如今，县总医院成立药械中心，将全县公立医疗机构拧成一股绳，统一目录、统一议价、统一配送。在落实国家集采政策的基础上，对非集采品种，以全县年度用量为筹码与药企二次议价，以量换价挤压成本。开展自主议价以来，药品最高降幅77.3%、平均降幅34.77%，门诊次均药品费用、住院次均药品费用同比分别下降19.66%和13.82%，全年节省药耗采购成本超1000万元。

同时，全南县建立“事前审核+事中干预+事后点评”三级管控模式，设置审方中心后，处方合格率提升至96%以上，药占比稳步下降，真正实现了用药合理、价格实惠，让医保基金真正花在百姓就医治病的刀刃上。

一套机制重塑利益格局

药价降了，但一个更深层的问题随之而来：如果医生多开药、多检查，省下的钱照样会被“补”回去。如何从根子上堵住这个漏洞？

“关键是要从制度上管住过度医疗。”赣州市医疗保障局全南分局局长刘胜蔚介绍，全南推行医保支付方式改革，实行医保基金“总额打包、结余共享、超支共担”机制，将医共体一年的医保基金总额打包拨付，年底没花完的结余归医院留用，超支部分由医院自行承担。

这套机制彻底改变了传统模式——多做检查、多开药不再是“增收项”，反而成了耗费医院自身利益的“成本项”，倒逼各机构从“要我控费”转向“我要控费”，合理诊疗成为共同选择。

去年以来，全南县参保人在县内就医的医保统筹基金支出同比减少2232.94万元，下降17.16%；DIP清算连续三年实现盈余，2025年总额打包清算结余率达11.77%，居全市第一。医保基金从“跑冒滴漏”走向“精打细算”，将省下的真金白银反哺给群众。

一张病床兜住民生底线

降价和控费，解决的是“看得起”的问题。但对于精神障碍患者这个特殊群体，“有地方看”才是最迫切的盼头。

“以前每个月都要坐班车去市里开药，来回折腾一天，路费、饭钱加上自付医药费，压得全家喘不过气。”患者家属钟日星回忆起那段经历，仍难掩疲惫。

像钟日星这样的家庭，在全南并非个例。由于之前县里没有专业的精神卫生机构，患者只能长年累月往市里跑，医保基金也随之外流。

补齐精神专科短板，是全南医改必须啃下的“硬骨头”。为此，全南县将精神专科建设列为重点民生工程，依托总医院一体化管理，全力推进公立精神病区建设。病区实行封闭式分区管理，配备独立卫生间、淋浴设施及空调，兼顾住院安全与舒适，并依托赣州市第三人民医院技术支持，确保诊疗服务能力跟得上、接得住。

病区启用后，精神疾病诊疗纳入医共体“一体化”管控，严格规范收治指征和诊疗路径，采用“药物治疗+心理疏导+康复训练+健康随访”一体化服务模式，涵盖认知行为治疗、家庭治疗等心理干预以及社交技能、日常生活能力等康复训练。

“现在县里就能住院治疗，医保直接结算，负担减轻了一大半。”钟日星眉头舒展，语气轻松了许多。这张“家门口”的病床，不仅填补了全南精神卫生服务的空白，更让特殊群体的医疗保障有了稳稳的“医靠”。

“医共体改革，要打破各自为政，实行一体发展。”全南县总医院党委书记陈永昌说，过去资源分散如同“指头”，现在握成了“拳头”，打出一套降药价、控费用、补短板的“组合拳”，切实减轻群众的用药负担。一系列看得见、摸得着的医疗变化，正是全南县坚持民生至上、为民造福的生动实践。（陈海明、赖泰斌）