基層衛生室、定點藥店點位分散、監管難度大，是醫保治理的薄弱環節。江西省贛州市定南縣聚焦監管堵點，依托數字科技推動監管模式升級。

該縣在全市率先建成全域醫保智能視頻監控平台，覆蓋105家村衛生室、61家定點藥店。通過AI人臉識別、遠程語音對講等技術，對診療售藥關鍵點位實行全天候監管和錄像回溯，實現從被動檢查、事后追責向主動防控、事中干預轉變。

同時，建立專項數據篩查模型，對醫保結算數據進行穿透分析，累計研判6.46萬條數據，精准排查虛假診療等風險線索，查實3名村醫違規騙取醫保基金1.21萬元，實現源頭預警、精准處置。

針對查實問題，定南全額追回違規基金並處以2倍罰款，對涉案衛生室暫停醫保服務協議6個月，通過多部門聯動壓實監管責任。

如今，基層行醫售藥更加規范，醫保違規線索同比下降95%以上，用可感可及的治理成效守護了群眾利益。（郭水華）