5月23日至24日，國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心（國家衛生健康委黨校）與贛南創新與轉化醫學研究院聯合主辦首期心血管疾病介入治療規范化培訓班。這是國家醫療衛生強基工程啟動以來，一次頗受關注的基層醫療能力提升實踐。

　　“從來沒見過規格這麼高的培訓。”授課專家、江西省心血管病醫院副院長蔡新勇感慨道。從全國擇優遴選的25名骨干醫師匯聚贛州，接受院士授課和行業知名專家現場帶教。培訓將“理論授課—模擬訓練—動物實操”串聯起來，推動基層醫生能力培養從“會看病”向“會做手術”轉變。

　　一個國家級培訓項目，為何選擇牽手贛南革命老區？一場關於基層醫療體系重構的實踐，正在這裡展開。

　　強基層：保障人民群眾健康

　　試想這樣一個場景：一名急性心梗患者被120送到離家最近的基層醫院。按照救治規范，患者從入院到導絲通過閉塞血管的時間越短，生存機會越大。對基層醫生而言，這是一場與時間賽跑的搶救，是一次對技術的考驗。

　　“但在現實中，這類急危重症患者家屬抵達基層醫院的第一反應，往往是‘往上級醫院轉’。”參訓學員、重慶市梁平區中醫院心病科副主任高立坦言。

　　近年來，我國基層醫療機構硬件水平不斷提升，不少縣級醫院已具備開展心血管介入手術的基礎條件，越來越多患者能夠在本地完成基礎救治。但多名參訓的基層醫生表示，患者最終是否願意留在基層醫院救治，關鍵仍取決於基層醫院對復雜疾病處置能力。而這一短板正形成新的困境：復雜病例越流向上級醫院，基層醫院接觸復雜病例的機會就越少﹔年輕醫生缺少實操機會，能力提升就越緩慢。久而久之，患者對基層醫療的信任感也將進一步減弱。

　　廣東省珠海市中西醫結合醫院心血管內科負責人張俊杰對此感受尤為明顯。他發現，這幾年新分到科室的年輕醫生理論知識越來越扎實，但進入手術室后依然“不敢做、不會做”。“他們的理論和實踐是脫節的。我們不可能讓一個年輕醫生直接在人身上從零練手，但沒有訓練過，他們面對復雜情況時就會缺乏底氣。”張俊杰說。

　　近年來，隨著胸痛中心急救體系建設不斷加速，心血管疾病死亡率已呈持續下降態勢。“要進一步降低死亡率，關鍵仍在基層醫生能力提升。”授課專家一致認為，基層醫院要兜住群眾健康，靠的不只是離家近，更要有群眾信得過的醫生、叫得響的專科和關鍵時刻頂得上的技術能力。

　　把優質資源沉到一線、把能力留在縣域，保障人民群眾健康，正是我國啟動醫療衛生強基工程的關鍵原因之一。

　　搭平台：補上實操能力短板

　　對基層醫生而言，理論學習與實操能力之間，始終存在一道需要跨越的門檻。

　　“現代醫學教育的痛點，在於實踐教學滯后於理論更新。”授課專家、南方醫科大學珠江醫院外科學教研室主任田京指出，設備不斷迭代，指南年年更新，但基層醫生的實操能力卻很難同步提升。

　　參訓學員、鷹潭一八四醫院心血管呼吸內科主治醫師程焱平表示，傳統培訓多為理論授課加手術觀摩，回到自己醫院后，面對復雜病例仍不敢上手。

　　正是在這樣的背景下，贛州主動承接國家級醫療培訓資源，成為國家醫療衛生強基工程落地的重要實踐地——

　　2023年，在省委省政府、贛州市委市政府的支持下，重大疾病新藥靶發現及新藥創制全國重點實驗室與贛南創新與轉化醫學研究院率先建成醫學培訓與教育中心﹔

　　2025年，贛州市委主要領導帶隊赴國家衛生健康委對接，敲定“對口支援、共建基地”合作框架﹔

　　2026年5月，國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心與贛州市衛生健康委、贛南創新與轉化醫學研究院簽署三方共建合作協議。

　　走進贛南創新與轉化醫學研究院醫學培訓與教育中心，DSA介入手術室、數字化復合手術室、千級層流手術室、模擬ICU、高仿真動物實驗中心等臨床設施一應俱全。中心擁有多物種大動物資源，可支撐一至四級手術的多學科臨床技能實訓。

　　“我們不是簡單做理論培訓，而是把手術室搬進實驗室，讓基層醫生擁有實操機會。”贛南創新與轉化醫學研究院負責人李紅良說。目前，一座建筑面積2萬平方米的模式動物工程研究中心已全面運行，形成覆蓋心血管、神經、腫瘤、消化等領域的臨床實訓體系。研究院已與全國80余家三甲醫院、500余位臨床專家建立長期合作關系，累計開展200余場復雜手術培訓。

　　“贛州能夠承接國家級培訓任務，更重要的原因在於這裡已經具備全國少有的平台能力。”中國工程院院士張運評價。

　　建機制：探索衛生健康強基工程新路徑

　　培訓期間，參訓醫生普遍感到“干貨滿滿”。

　　在帶教老師指導下，他們分組開展了一系列高強度實操訓練：多支病變PCI虛擬模擬器操作、覆膜支架制作與釋放、冠脈血栓抽吸演練等。通過高仿真模擬系統及3D打印模型，復雜冠脈病變的血運重建全過程被沉浸式還原。動物實操環節同樣扎實，覆膜支架植入、心包穿刺、臨時起搏器植入均在活體組織上完成，高度接近真實手術。

　　這場培訓的意義不止於一次教學實踐。“我們和國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心（國家衛生健康委黨校）共同推動這項工作，目標是通過國家級平台、標准化培訓和實操體系建設，把基層醫生能力提升起來。”贛南創新與轉化醫學研究院副院長張鑫表示。

　　圍繞國家醫療衛生強基工程，贛南創新與轉化醫學研究院正積極探索醫教協同發展新路徑：

　　——聯合科研課題立項。依托國家衛生健康委平台，聯合發布臨床培訓教學研究、臨床研究、基礎研究類橫向課題，面向全國衛生健康領域專業人員開放申報﹔

　　——創新藥械應用示范。共建“創新藥械應用示范中心”，將“醫療器械實操+創新藥物應用”納入臨床實操培訓體系，破解基層醫生對創新藥物適應症把握不准、用藥方案不精、創新醫療器械手術實操能力不足等痛點﹔

　　——完善培訓認証體系。聯合全國專科培訓聯盟，建立更加豐富完善的、以動物實操培訓為特色的專科醫生培訓課程體系，並建立培訓中心的培訓標准體系及質量控制體系。

　　一座服務全國基層醫生能力提升的國家級醫學繼續教育高地，正在贛州加速成型。贛南創新與轉化醫學研究院力爭在3年內形成可推廣的臨床培訓模式，5年內建立更加完善的專科醫師培訓體系與臨床技能考核認証體系。

　　隨著國家級培訓體系、動物實操示范基地和基層醫生能力評價體系逐步完善，越來越多基層醫生將具備規范開展復雜手術的能力，越來越多急危重症患者也將在縣域內得到及時救治。“大病不出縣”這一民生願景，正一步步照進現實。（全媒體記者 倪可心）