蕪湖市會診轉診管理中心工作人員通過話務系統了解異地就醫備案患者需求。 　　本報記者劉雨瑞攝

蕪湖市第一人民醫院會診轉診服務中心組織專家會診。 　　蕪湖市第一人民醫院供圖

群眾在皖南醫科大學第一附屬醫院會診轉診服務中心窗口前咨詢政策。 　　本報記者劉雨瑞攝

　　引 子

　　今年8月，14歲的安徽蕪湖女孩小涵腰疼得實在受不了，這才告訴奶奶葉水娣。葉水娣趕緊帶小涵到蕪湖市中醫醫院檢查，發現孩子脊柱側彎已達45度。

　　情急之下，葉水娣為小涵申請異地就醫備案，准備帶孫女去江蘇南京的大醫院治療。很快，蕪湖市會診轉診管理中心工作人員打來電話：“不用出遠門，我們可以邀請外地專家來蕪湖診療，醫療費還有補貼。”

　　專家會診后，小涵在蕪湖做了手術，正在康復中。為啥改變主意？葉水娣感慨：“就近能看得上病、看得好病，誰還往外地跑？”

　　習近平總書記今年10月在全國衛生與健康大會上指出：“優化就醫體驗，不斷提高群眾看病就醫的便利度和滿意度。”

　　為解決群眾看病就醫“轉診難、奔波苦”的急難愁盼問題，近年來，蕪湖市建設會診轉診管理中心，並在各醫療機構設立會診轉診服務中心，對接患者需求、推介醫療資源、宣傳醫保政策、組織專家會診，努力讓患者在本地就診、基層首診。

　　像小涵一樣，原本打算外出就醫，最終留在蕪湖本地的患者還有不少。今年前10個月，蕪湖轉外就醫備案人數較2023年同期下降19.1%，基層診療量佔比提升至65%以上。

　　

　　“瞄准的是群眾看病奔波苦、醫療資源分散、轉診無序三大痛點，實質是完善分級診療協同機制”

　　葉水娣也知道，去南京看病不容易。“當時顧不上這麼多，就想著大城市醫療水平高，一定得把孩子的病治好。”她說。

　　地處長三角，安徽蕪湖不少居民習慣外出就醫。對患者來說，這意味著交通、住宿等額外負擔﹔對蕪湖衛生健康部門而言，還有更深層的憂慮。

　　“患者長期不在本地就醫，醫保資金持續流失。當地醫院接觸不到疑難雜症，醫療技術也難提升。而這些，又反過來加劇了患者外流。”時任蕪湖市繁昌區衛生健康委主任鄭海峰感慨，“惟有以改革突圍。”

　　如何落實“要繼續深化醫藥衛生體制改革，均衡布局優質醫療資源，改善基層基礎設施條件，為人民健康提供可靠保障”？

　　鄭海峰和同事們琢磨，本院能診治的，應及時了解患者需求、推薦醫療資源、介紹醫保政策﹔難以診治的，就邀請外院或外地專家會診，必要時請專家來蕪湖診療。“這樣一來，老百姓少了奔波，醫保資金留在本地，醫院也能借‘他山之石’和疑難病例提升能力，實現多方共贏。”隨著醫藥衛生體制改革向縱深推進，他們心中燃起一團火。

　　2023年4月，繁昌區人民醫院成立會診轉診服務中心。當地醫保部門向中心推送異地就醫備案信息，中心工作人員逐一了解患者需求、組織會診，盡可能讓患者留在本地。

　　此時的“轉診”，指的是原本計劃外出就診的患者轉而在本地治療。

　　繁昌區人民醫院會診轉診服務中心負責人陳建華提到，哪怕在醫院內部，過去的多學科會診，往往依賴醫生間的私人關系。彼此熟悉，打個電話就能協調﹔不熟悉，跨科室協作便不順暢。

　　“現在，通過中心發起的會診，本院醫生必須響應，‘人情’變成了‘制度’。”陳建華介紹，中心還統一對接外地專家，進行備案管理，他們到院出診、手術也更加規范。

　　鄭海峰介紹，目前，蕪湖各醫療機構的會診轉診服務中心大多挂靠在醫務科，“醫務科本就負責醫療質量管控，對醫師隊伍的統籌約束力更強，由其牽頭會診轉診工作，方便調度。”

　　隨著改革效果逐漸顯現，2023年6月，蕪湖市二級及以上醫療機構中，16家建立了會診轉診服務中心，此后逐步擴展到20家。得益於蕪湖市中醫醫院會診轉診服務中心牽線，南京鼓樓醫院的專家為小涵實施了手術。

　　截至2026年10月，蕪湖24.1萬名擬轉外就醫患者中，2.53萬人留在本地治療﹔全市累計開展會診及多學科診療3.4萬次，邀請外地專家來蕪湖開展手術1.74萬台。2025年，蕪湖異地就醫醫保基金支出減少9100余萬元。

　　今年9月，鄭海峰調任蕪湖市衛生健康委體制改革科科長。他說：“學習前不久召開的全國衛生與健康大會精神，我們更加深切地體會到‘改革是衛生與健康事業發展的強大動力’。”

　　“蕪湖推進市級會診轉診管理中心實體化運行，瞄准的是群眾看病奔波苦、醫療資源分散、轉診無序三大痛點，實質是完善分級診療協同機制。”蕪湖市衛生健康委主任楊燕坦言。

　　“各家醫院各展所長，協同發力”

　　改革走向深入，新的問題涌現。

　　在蕪湖市中醫醫院，小涵的管床醫生汪寶磊發現，一些醫院受設備條件限制，外請專家也無濟於事，便直接建議患者去外地就醫。事實上，市內其他醫院具備條件，及時轉診能讓患者減少奔波。

　　“我們不了解市內其他醫院的情況，就傾向於推薦外地大醫院。”陳建華認同汪寶磊的觀點，但他也道出苦衷，“轉診通道不暢，就算知道市裡某家醫院有資源，往往也要靠醫生個人去溝通。”

　　“過去，醫院隻守著自家‘一畝三分地’，認為患者從本院走了，去哪裡就診沒差別。全市醫療資源沒有形成‘一盤棋’。”蕪湖市衛生健康委醫政醫管科科長劉炎看得明白。

　　2024年1月，蕪湖市會診轉診管理中心成立，打通市內轉診渠道成為重要任務。如今，醫生在醫務系統選擇接收醫療機構，填寫轉診日期與事由，便可辦結轉診。

　　在會診轉診管理中心統籌下，近兩年，蕪湖市800多家一級及以下醫療機構也接入轉診系統。這意味著，村醫也可直接把患者轉到市裡的大醫院。

　　這時的“轉診”，外延已然拓寬——既有擬外出患者本地就診，也有市內醫院間的轉診。

　　渠道通了，但倘若醫生不熟悉其他醫院專科優勢，轉診機制仍難發揮實效。

　　今年夏天，全市幾乎所有醫療機構的負責人，擠進會診轉診管理中心一間不大的會議室。大家輪流上台，介紹各自的優勢學科。

　　“2025年以來，這樣的推介會辦了3場。醫療技術不斷進步，以前不能實施的診療手段，過段時間可能就具備條件了。”會診轉診管理中心負責人魏進蓮說，中心還定期梳理全市醫療資源，制成小冊子，發給各醫療機構。

　　市內資源統籌，外部專家共享。蕪湖市會診轉診管理中心建立專家庫，將分散在各家醫院的專家資源納入統一管理。目前，專家庫已有3200余人，連接全國150余家醫療機構。

　　作為皖南地區規模最大、綜合實力最強的醫院之一，坐落於蕪湖的皖南醫科大學第一附屬醫院（弋磯山醫院）被確定為兜底醫院。疑難病例原則上先轉至該院開展會診，經評估無法診療的，再轉往市外。

　　“市內轉診也要立足實際。比如給小涵看病的市中醫醫院，骨科是全市的王牌，和骨科相關的疑難病例就優先轉往這裡。”魏進蓮說。

　　魏進蓮認為，要推動醫療機構走差異化發展道路，形成優勢互補的醫療服務體系，“哪家醫院擅長什麼，就讓患者到哪裡接受治療，相關學科才能發展得更好。”

　　然而，大型醫院因接診負荷偏重，對下級轉來、診療難度不高的病例承接意願不足。為此，蕪湖設立考核指標，要求二級醫療機構住院患者中，上轉而來的佔比需高於25%，三級醫療機構需高於15%。

　　有上轉，還得有下轉。患者經上級醫院救治、病情穩定后，可轉回下級醫院。但部分大醫院出於醫療風險等考慮，不放心撒手﹔一些基層醫療機構也因能力不足，接不住患者。

　　今年，蕪湖明確了包括高血壓、慢阻肺等在內的5類應下轉情形，並要求二、三級醫療機構住院患者的下轉比例超過80%。同時，推進三級醫療機構定點幫扶下級醫院，選派基層醫護人員赴上級醫院進修。截至今年10月，全市累計下轉康復期患者11.5萬人次。

　　“要深入實施醫療衛生強基工程，優化醫療衛生機構功能定位和結構布局，促進分級診療，讓群眾能就近看得上病、看得好病。”習近平總書記在全國衛生與健康大會上的一席話，堅定了蕪湖高質高效為群眾提供全流程、一站式會診轉診便民服務的信心。

　　“我們將進一步完善機制，讓上下轉診更順暢。各家醫院各展所長，協同發力，整個醫療體系才能健康發展。”劉炎說。

　　“樹牢造福人民的政績觀，醫療服務體系才有生命力”

　　在蕪湖無為市人民醫院，會診轉診服務中心負責人鞏國防拿出一張邊角泛黃的轉診單，上面寫著患者姓名、病史與治療經過。

　　“以前，患者得自己拿著單子，到上級醫院挂號就診，沒有專業人員幫助，有些檢查還得重復做。”鞏國防說，“不少患者一盤算，橫豎免不了一番折騰，不如一開始就奔大醫院。”

　　如何“讓老百姓在家門口就能享受到優質醫療服務”？怎樣實現“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”？魏進蓮和同事們孜孜以求。

　　“轉診不只是把患者從一家醫院送到另一家醫院，更要讓患者少操心，醫療服務更連續。”2026年，魏進蓮獲全國五一勞動獎章。是榮譽更是鞭策，她和同事們一起，努力優化會診轉診體驗。

　　“今天出院，感覺還好嗎？”晨光洒進病房，鞏國防前來探望即將出院的患者聶廣法。

　　“舒服多了。”身體逐漸康復，聶廣法黝黑的臉上漾起笑意。今年8月，他突發劇烈胃痛，先到無為市姚溝鎮衛生院就診。基層醫生難以確診，於是把他轉到無為市人民醫院。

　　人還沒離開鎮衛生院，無為市人民醫院會診轉診服務中心的電話就打了過來。工作人員告訴他，到醫院后，有專人協助挂號，還會把病情提前告知醫生。鎮衛生院做完的檢驗結果同步流轉，不用重復檢查。

　　“我沒有子女，文化不高，如果自己來挂號、找醫生，根本摸不清。”聶廣法說。檢查后，他被確診為賁門惡性腫瘤。10月下旬，上海交通大學醫學院附屬新華醫院胃腸外科的專家趕到無為，為他實施手術，目前恢復良好。

　　鞏國防幫著聶廣法收拾好被褥、盆碗等，又陪他辦理出院手續。繳費窗口前，經醫保結算，聶廣法隻需支付1500元左右。

　　為啥花費不高？鞏國防細細解釋：“只要規范上轉，醫保報銷起付線就能降低或取消。加上你是低保對象，還有額外優惠。”截至今年10月，蕪湖轉診醫保優惠政策累計為7.83萬人次減免費用超過2996萬元。

　　“那外地專家來做手術的錢呢？”聶廣法仍有些不放心。

　　“市裡有政策，邀請外院專家開展疑難危重病例多學科診療，最終把患者留在本地救治的，醫保按DIP（按病種分值付費）結算時，會增加分值，相當於給予補助。”鞏國防答道。

　　“黨和政府的政策是真心為老百姓著想，我原以為要花不少錢。”聶廣法感慨。

　　醫保基金是人民群眾的“保命錢”“救命錢”。為引導群眾優先在基層就診，蕪湖優化居民醫保政策：從三級醫療機構到一級醫療機構，報銷比例由70%提升至90%，醫保報銷起付線也從1000元降至200元。

　　辦完出院手續，鞏國防把醫囑交給聶廣法。“在我們的系統裡，你已經下轉到鎮衛生院了。這份醫囑，衛生院醫生也能看到，家庭醫生還會上門隨訪。”她叮囑道，“你別著急，按醫囑來，好好康復。”

　　目前，蕪湖正搭建以家庭醫生為主體的健康“守門人”制度。群眾患病，有人第一時間對接、規范上轉﹔病情好轉，則有序下轉、定期隨訪，做實全生命周期健康管理。

　　“患者有時分不清二甲、三甲醫院的差別，他們隻想看好病，這要求醫療系統強化服務意識。”蕪湖市副市長丁百靜表示，“樹牢造福人民的政績觀，醫療服務體系才有生命力。”

　　“久久為功，以釘釘子精神一錘接著一錘敲，持續完善會診轉診體系”

　　蕪湖市第一人民醫院東側，有一棟二層小樓，蕪湖市會診轉診管理中心就設在這裡。

　　管理中心成立后，市醫保局將異地就醫備案信息統一推送到這裡，中心工作人員主動聯系患者，了解其訴求，再結合病情按需分流。

　　“剛起步時，處理完一批訴求，刷新一下，又來一批，每天接打電話說得嗓子疼。”魏進蓮回憶，隨著群眾對政策日漸熟悉，異地就醫備案數明顯回落。

　　保障人民健康是一個系統工程，需要長時間持續努力。

　　今年3月，蕪湖市衛生健康委召集全市主要醫療機構負責人，研究制定轉診白名單，將臟器同種異體移植、惡性腫瘤質子治療等納入其中。這類患者不論在哪一級醫療機構就診，都可以不經會診轉診流程，直接轉往市外高水平醫院。“目前，蕪湖市對有些疾病的診療能力還相對薄弱，絕不能耽誤救治時機。”楊燕解釋。

　　現實中的轉診訴求，遠比制度設計復雜。

　　眼下，蕪湖市部分醫療專科尚在培育階段，技術力量仍在積蓄，有市民打比方：“剛學會蒸饅頭，還發不起來。”另外，有些患者的家人長期在外地生活，考慮到陪護便利，更願意到外地就醫。

　　“如果過於強調市內會診轉診的程序和標准，一定程度上會影響群眾自主選擇就醫地點的便利度。”一名縣級醫療機構會診轉診服務中心負責人坦陳。

　　對醫療機構來說，患者一旦堅持外出就診，必須尊重其意願。一名基層醫生認為：“倘若隻以外轉量評判工作成效，不充分考慮患者實際需求、專科能力差距等客觀因素，也不符合實際。”

　　制度細節要在實踐中校准。

　　此前，有的區縣設置轉診層級限制，一級醫療機構的患者只能先轉至縣級醫院，如診療困難，再由縣級醫院向上轉。面對這樣的制度設計，一些患者直接選擇前往外地就醫。今年4月，市裡統籌，中間環節被取消，相關區縣的患者外轉率顯著下降。

　　服務細節同樣需要完善。

　　在皖南醫科大學第二附屬醫院，寬敞明亮的門診大廳內，“會診轉診服務中心”幾個大字十分醒目。“起初，服務中心設在樓上，患者找起來不方便，這背離了優化就醫體驗的初衷。后來，我們把服務中心調整到一樓門診區域。”該院會診轉診服務中心負責人吳賢琦介紹。

　　“下一步，我們將推進全市會診轉診服務中心標准化建設，統一服務功能、場地布局、標牌與指引標識等，讓群眾走進任何一家醫院，都能快速找到服務窗口。”楊燕表示。

　　專家資源的共享機制，也有完善空間。

　　“雖然管理中心公布了專家庫名單，但實際操作中，仍依靠此前與專家建立聯系的醫院發出邀請，專家也只能在相應的醫院開展手術，這可能增加患者轉院次數。”一位市級醫院院長認為，如果由管理中心統一和專家簽訂合作協議，擴大專家診治范圍，就能讓患者就醫更省心。

　　“改革不可能一蹴而就，必須久久為功，以釘釘子精神一錘接著一錘敲，持續完善會診轉診體系，不斷增強群眾的獲得感。”楊燕說。

　　（文中小涵為化名，張文婷參與採寫）

　　

　　原聲

　　我今年63歲，兩年多前查出胰腺癌。丈夫陪我去南京化療，每三周化療兩回，每回開銷超過1000元。他舍不得花錢住宿，就在椅子上打盹。熬到去年底，實在撐不下去了，我有點想放棄。這時候，會診轉診管理中心再次注意到我的異地就醫備案信息，又打來電話，勸我去繁昌區人民醫院。他們說我這個情況，在區醫院也能化療，報銷比例還高，不用來回折騰。就這麼著，我又平平安安地過了快一年。醫生都說，這是個奇跡。

　　——蕪湖市繁昌區平鋪鎮新塘村村民盛叔平

　　我是一名鄉鎮衛生院的醫生，10月22日查出梗阻性黃疸，再不抓緊治療，會有生命危險，我慌了神。妻子也是醫生，她很有主見，讓我同事給我轉診到無為市人民醫院。此前，我在鎮衛生院做的檢查結果已經同步到了市醫院，省下不少檢查時間。市醫院會診轉診服務中心還幫我聯系了安徽醫科大學第一附屬醫院的專家，專家專程從合肥趕來，24日就做了手術。親身經歷一回，才知道會診轉診機制有多實在。作為鎮衛生院黨支部宣傳委員，我要把這項惠民政策講給鄉親們聽。

　　——蕪湖市無為市姚溝鎮衛生院醫生湯永春

　　今年有個慢阻肺的患者，我察覺情況不對，馬上給他辦理了轉診手續，送去大醫院。我們抵達時，醫護人員已經在急診樓門口等著了，救治很及時。還有些從大醫院治愈出院的患者，以前來社區醫院復診，說不清醫生交代了什麼。現在打開轉診系統，治療情況、醫囑等一目了然，家庭醫生也能接續跟蹤。分級診療，上下銜接，越來越順暢，老百姓的信任最有說服力：今年前9個月，我們社區醫院的門診量，比去年同期增長了9%。

　　——蕪湖市鏡湖區鏡湖新城社區衛生服務中心主任王業文

　　《 人民日報 》（ 2026年11月06日 13 版）