基层卫生室、定点药店点位分散、监管难度大，是医保治理的薄弱环节。江西省赣州市定南县聚焦监管堵点，依托数字科技推动监管模式升级。

该县在全市率先建成全域医保智能视频监控平台，覆盖105家村卫生室、61家定点药店。通过AI人脸识别、远程语音对讲等技术，对诊疗售药关键点位实行全天候监管和录像回溯，实现从被动检查、事后追责向主动防控、事中干预转变。

同时，建立专项数据筛查模型，对医保结算数据进行穿透分析，累计研判6.46万条数据，精准排查虚假诊疗等风险线索，查实3名村医违规骗取医保基金1.21万元，实现源头预警、精准处置。

针对查实问题，定南全额追回违规基金并处以2倍罚款，对涉案卫生室暂停医保服务协议6个月，通过多部门联动压实监管责任。

如今，基层行医售药更加规范，医保违规线索同比下降95%以上，用可感可及的治理成效守护了群众利益。（郭水华）