从对症到找病因 过敏原特异性免疫治疗如何抓“真凶”？

　　新华社北京8月8日电（记者田晓航）2020年8月3日至9日是我国第五个“中国过敏防治周”，今年的主题是“精准诊断，精准防治”。专家介绍，随着过敏性疾病防治知识日益普及，越来越多过敏患者不再满足于对症治疗，而是希望更精准地找到病因，并针对病因进行过敏原特异性免疫治疗。

　　“近年来，随着不少新的生物制剂在我国获批临床应用，防治过敏性疾病的‘武器’更多了。”中国医师协会变态反应医师分会会长、北京协和医学院变态反应学系主任尹佳教授说，以哮喘为例，我国临床常规用糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等经典药物控制症状，但停药后症状会重新出现。而过敏原特异性免疫治疗通过长期反复给予病人过敏原提取液，能够调节机体的免疫反应，最终达到免疫耐受、减轻临床症状、减少对症治疗的药物、预防新的致敏的目的。

　　北京协和医院变态反应科常务副主任王良录说，目前我国临床尚缺乏有效检测手段区分患者的过敏是多种变应原（即“过敏原”）共同致敏还是交叉反应所致，因此，医生有时不得不给患者使用多种检测阳性的变应原的混合制剂。这种“眉毛胡子一把抓”的做法往往导致免疫治疗方案庞杂，造成资源浪费、影响疗效并带来增加不良反应的风险。

　　王良录说，目前研究发现有的变应原致敏蛋白组分可以多达10种。即使对同一种变应原过敏，不同患者的致敏蛋白组分也可能不同。因此，如果能够开展致敏蛋白组分sIgE检测，采用更加有针对性的、更加精准的过敏原特异性免疫治疗方案，就能够更精准地“抓住”致敏“真凶”，让脱敏治疗方案更简单、更合理。

　　据尹佳介绍，过敏性疾病包括过敏性鼻炎、结膜炎、过敏性哮喘、各种过敏性皮肤疾病、食物过敏、药物过敏和严重过敏反应等，被列为全球第六大慢性疾病。以世界平均过敏性疾病人群患病率计算，我国过敏性疾病患者的数量当以亿计。

　　“目前全球只有不到10%的应进行脱敏治疗的患者接受了过敏原特异性免疫治疗。”尹佳说，当前亟需通过科普宣传和学术活动进一步提高临床医生以及公众对过敏原特异性免疫治疗的认识、知晓度，推动我国过敏性疾病诊治领域的规范化和精准化，从而满足过敏患者日益增长的精准诊断和防治需求。