让医保违规无处藏 吉安启动医保智能监控平台建设

人民网南昌9月21日电 据吉安市医疗保障局消息，吉安市日前启动医保智能监控平台及DRG支付平台建设项目。这意味着该市医保智能监控示范点建设走上正轨，将利用信息化手段精准打击各类欺诈骗保行为。

据了解，医保智能监控平台可实现对医保基金使用“事前、事中、事后”全过程智能监管，全力破解医保基金监管工作长期存在的“欺诈骗保发现难、过度医疗分辨难、违规行为打击难”三大难题，确保医保基金监管工作规范化、常态化运行。DRG全称是“按疾病诊断相关分组”，该支付平台由平安医保科技联合吉安市政府打造，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症与并发症等因素把病人分入不同的诊断相关组，以组为单位打包确定医保支付标准。实施DRG付费，可以进一步科学配置医疗资源，控制医疗费用的不合理增长,纠正医疗机构的过度医疗行为，提高医疗机构的精细化管理水平，改善本地医疗服务质量。

“智能监控平台上线以后，医保违规行为将无处躲藏。”吉安市医保智能监控平台项目负责人表示，医保智能监控平台建成以后，可以通过生物识别、视频监控、大数据分析、人工智能等系列手段，发现潜在的医保违规行为，实现医保基金全方位、全过程、智能化监管。（秦海峰 刘丽萍）