“以前遇上急病重病，第一反应就是往大医院跑。现在乡里就能筛查急症，县里快速转诊，家门口的医疗服务又快又稳，让人心里很踏实。”湖口县张青乡张青村村民潘大爷说起不久前的经历，庆幸不已。他在乡卫生院做心电图，依托县域“心电一张网”被精准筛查出急性心肌梗死，乡镇卫生院与湖口县总医院高效联动，为抢救赢得了“黄金时间”。

　　这份“又快又稳”的安心，是湖口县以紧密型县域医共体改革重塑基层健康服务格局的一个切面。湖口县纪委监委把医共体建设作为医疗、医保领域集中整治的重要抓手，推动医疗、医药、医保协同治理，让县域医疗从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

　　过去，湖口县域医疗资源分散，院区之间各自为政，基层服务能力偏弱，群众遇到急病重病往往只能往县城、往市里跑。2024年6月县总医院挂牌，采用“1+3+13+N”管理模式，但运行一年，“形联神不联”的短板逐渐暴露。

　　破局的关键一步，是去年推开的“三院合一”。湖口撤销原总医院虚体架构，依托县人民医院重新设立总医院，将县中医医院、县妇幼保健院及13家乡镇卫生院整建制并入，统一法人，“人财物”由总医院垂直管理。行政体系同步“瘦身”，行政科室由44个减少至9个，精减人员80余人，节约运行成本700余万元；对药品耗材集中招采、带量议价，平均降幅32.39%，每年再节约运行成本1200余万元。

　　整合带来的不只是成本下降，更是服务链条的贯通。资源整合后，湖口培育西医内科、中医内科等“七大专科集群”，推动院区各有侧重、错位发展。今年1-9月，该县县域内门诊人次同比增长22.58%，出院人次同比增长5.96%，医保基金县域内支出占比同比增长5.26%，是九江市唯一实现医共体改革核心监测指标“三提升”的县。

　　整合解决了“谁来统”，但基层服务能力偏弱。短板不补齐，“家门口看病”依然难实现。县纪委监委监督推动数据赋能，督促相关部门投入830万元，在全市率先实现乡镇卫生院DR、全自动生化分析仪、彩超等大型检查检验设备全覆盖，建成县乡村“心电一张网”，全面推行“乡镇检查、县级诊断”。

　　在张青乡竹山村，村医潘小兵感受很深。“实时上传心电图，最快3分钟反馈报告。”他说，过去遇到胸痛胸闷的情况，只能建议老人往县里跑，现在“在村卫生室就能把第一道关把住，为乡亲们服务更有底气了”。截至目前，湖口完成心电县级集中诊断21262人次、报告率100%，影像县级集中阅片19897人次、报告率99.9%，检查检验结果互认12742人次，均排九江市前列。

　　让基层“接得住”的，还有人的下沉。湖口遴选132名主治及以上医师，按照户籍地原则和每周不少于2天的频次固定排班，落实坐诊、巡诊、会诊、义诊、转诊“五诊协同”。乡镇医保经办机构可帮办代办零星报销，门诊慢病待遇认定时间由20个工作日缩减至5个工作日。今年1-9月，乡镇分院门诊人次同比增长达43.81%，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗秩序，开始从文件走进日常。

　　硬件和人才下沉之后，湖口把更长远的功夫下在“治未病”上。县纪委监委推动实施“百日攻坚”行动，督促卫健部门做实基本公共卫生和家庭医生签约服务。全县通过电话或“健康敲门”核查更新健康档案20.43万份，覆盖率100%；家庭医生签约15.23万人，重点人群签约率97.96%、履约率97.7%。总医院和13个基层慢病管理中心建成运行，慢病病种拓展为“六病共管”，推行“三色分级管理”“健康积分”和原发性高血压、2型糖尿病“两病门诊免费发药”。

　　“所有改革均以确保临床服务质量和提升患者体验为前提。”湖口县总医院党委副书记、院长鲍和平说：“精简的是行政冗余，强化的是专业管理；降低的是采购成本，提升的是资金使用效益。”从“三院合一”到“一网连县乡”，再到“六病共管”，湖口把医共体改革做成了一条完整的治理链条，整合让资源集中，下沉让能力落地，管理让健康前移，监督让每一步都不走样。

　　记者手记▶▶▶

　　在张青乡，潘大爷说“心里很踏实”时，语气平实。这份踏实，来自乡卫生院那台连进县总医院的设备，来自3分钟就能传回的心电图报告，也来自村医潘小兵那句“为乡亲们服务更有底气了”。

　　医共体改革拆掉的是“院墙”，筑起来的是县乡之间那条曾经断掉的健康防线。把行政科室减下来，让专家沉下去，心电图在家门口就能做，这些动作谈不上轰轰烈烈，却让“看病”这件事在群众的生活里，变得不那么难。

　　基层医疗的分量，最终就落在普通群众不用跑远路、不用多花钱、不用在疼痛中等待的那个时刻。（记者 唐文曦）