讓醫保違規無處藏 吉安啟動醫保智能監控平台建設

人民網南昌9月21日電 據吉安市醫療保障局消息，吉安市日前啟動醫保智能監控平台及DRG支付平台建設項目。這意味著該市醫保智能監控示范點建設走上正軌，將利用信息化手段精准打擊各類欺詐騙保行為。

據了解，醫保智能監控平台可實現對醫保基金使用“事前、事中、事后”全過程智能監管，全力破解醫保基金監管工作長期存在的“欺詐騙保發現難、過度醫療分辨難、違規行為打擊難”三大難題，確保醫保基金監管工作規范化、常態化運行。DRG全稱是“按疾病診斷相關分組”，該支付平台由平安醫保科技聯合吉安市政府打造，它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病症與並發症等因素把病人分入不同的診斷相關組，以組為單位打包確定醫保支付標准。實施DRG付費，可以進一步科學配置醫療資源，控制醫療費用的不合理增長,糾正醫療機構的過度醫療行為，提高醫療機構的精細化管理水平，改善本地醫療服務質量。

“智能監控平台上線以后，醫保違規行為將無處躲藏。”吉安市醫保智能監控平台項目負責人表示，醫保智能監控平台建成以后，可以通過生物識別、視頻監控、大數據分析、人工智能等系列手段，發現潛在的醫保違規行為，實現醫保基金全方位、全過程、智能化監管。（秦海峰 劉麗萍）