让群众享受更加优质高效的医疗卫生服务
——江西省卫生健康委员会努力实现人民群众对美好生活的新期盼
百年征程波澜壮阔,百年初心历久弥坚。
在江西这片红土地上,人民卫生健康事业从这里出发,共和国卫生健康部门在这里诞生,“红医精神”在这里形成。
新中国成立以来,江西卫生健康事业得到长足发展。尤其是党的十八大以来,在省委、省政府的坚强领导下,省卫生健康委始终践行以人民健康为中心的发展目标,秉持“守正创新、崇尚实干、提升地位、健康强赣”的工作理念,团结带领全省卫生健康系统广大干部职工,紧紧围绕全省经济社会发展大局,聚焦保健康、战疫情、防风险、促改革、谋发展、惠民生等重要领域,奋力推动各项工作取得重要进展和明显成效。
近年来,我省卫生健康重点工作不断迈上新台阶,公立医院综合改革考核排名连续五年进入全国第一方阵,是唯一连续十二年入选全国十大医改新举措(新闻人物)的省份,平安医院考评连续七年位居全国前列,是公立医院改革连续两年受到国务院表彰激励的省份,是全国第一个按照世界卫生组织标准通过消除疟疾终审评估的省份,以及全国第二个以省为单位的国家中医药综合改革试验区;人民健康水平持续提升,孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等主要健康指标均优于全国平均水平,人均期望寿命提高到77.2岁。“十三五”时期,全省每千人口执业(助理)医师数提升至2.9人,增幅达38.1%;床位数提升至6.46张,增幅达46.2%。
保障人民群众生命安全有力
人民至上、生命至上。
2020年,面对突如其来的新冠肺炎疫情,省卫生健康委认真落实党中央、国务院决策部署,积极履行省疫情防控指挥部办公室的综合协调职责,始终把疫情防控工作作为当前重大政治任务、最重要的工作和头等大事来抓,快速响应、周密部署、精准施策、沉着应对,在分区分级分类精准防控、创新中医药救治、统筹疫情防控和经济社会发展等方面走在了全国前列。
从2020年1月21日发现首例确诊病例到3月11日全部清零,江西用14天时间初步遏制了疫情蔓延势头,用27天时间将本土每日新增病例控制在个位数以内,用37天时间将本土每日新增病例清零,用51天时间将住院确诊病例全部清零,是全国第6个全部“清零”的省份,也是环湖北周边省份中第2个“清零”省,各项清零指标比全国平均时间缩短了50%,确诊病例治愈率和中医药全程参与率均位居全国前列,为全国疫情防控大局贡献了江西力量。
进入常态化疫情防控以来,省卫生健康委始终坚持科学务实精准防控策略,健全完善统一领导、统一指挥、统一行动、统一调度、统一推进、统一落实的高效指挥体系,结合江西实际,针对不同情况区别对待,不搞铁桶式、“一刀切”的防控政策,持续巩固了院感事件零发生、境外输入零关联、特殊场所零感染、复工复产零发病、常态化防控零反弹等防控成果。
10月30日,上饶突发疫情。在省委应对新冠肺炎疫情领导小组的领导下,省卫生健康委立即调集全省优质医疗资源和技术力量,先后派出工作组和80余名流调人员、110余名医疗救治人员、1500余名核酸采样人员、260余名检验人员,调拨移动检测车13辆、负压救护车4辆,赶赴抗疫一线助力当地疫情防控工作,并向上饶市发放预防用中药、中药茶饮、清肺排毒汤等共计25.28万剂,支援抗疫物资和资金。目前,上饶疫情防控取得阶段性重大成果,快速有效遏制住了疫情蔓延,较短时间进入了稳定清零扫尾阶段,没有发生一例外溢病例、没有发生一例游客感染、没有发生一例院内感染、没有发生一例重症病例,为全国防疫大局作出了积极贡献,得到了国务院联防联控机制工作组的充分肯定。此外,我省卫生健康系统正在安全有序高效推进疫苗接种工作,积极构建人群免疫屏障,不断织牢织密筑牢常态化疫情防控网。
健康江西建设稳步推进
健康连着千家万户的幸福,关系国家和民族的未来。
党的十八大以来,我省始终把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康江西建设,努力全方位、全周期保障人民健康。
今6月1日,随着省儿童医院红谷滩院区正式投入运营,标志着我省省属五所新区医院全部投入使用。这是我省推进健康江西建设的重要举措之一。
近年来,省委、省政府为解决南昌医疗机构布局不合理、群众看病就医不方便等问题,对省人民医院等省属五所医院作出建设新院区规划。据了解,这五所新院区在建设过程中,贯穿了人文便捷、智慧导航、智能分诊等新科技、新理念。同时,五所新区医院均设立紧急救护直升机停机坪,完善了地空一体的危难急重病人应急救治体系,引进了国内外先进的物流传输系统,为群众提供智能分诊导医、移动支付结算、预约挂号、预约诊疗、远程医疗等优质医疗服务,满足了群众就医需求。
2021年,我省又积极推进3所省属医院新院区建设和省疾控中心迁建,省部共建重点实验室、P3实验室实现零的突破。目前,我省患者就医体验大幅改善,医疗科技和专科水平将进一步加强,处置疑难病症的诊治能力和医院接诊能力将大幅提升。
此外,我省还制定实施了《“健康江西2030”规划纲要》《关于促进中医药传承创新发展的实施意见》,印发了《江西省“十四五”卫生健康发展规划》和《江西省“十四五”医疗卫生服务体系规划》等30个健康江西政策性文件。目前,健康江西建设政策体系日益完善,将主要健康指标纳入到市、县高质量发展的考核指标体系,推动健康融入所有政策。在全国较早成立省级卫生健康监测评价中心,制作《城乡卫生健康手册》等健康江西系列丛书,推动形成人人共建共享健康文明的生活方式。深入开展爱国卫生运动,2020年全省新增7个国家卫生城市、16个国家卫生县城和66个国家卫生乡镇,推动全生命周期管理理念贯穿城市和乡镇规划、建设、管理全过程各环节。
中医药强省战略阔步前行
2018年6月世界中医药大会第四届夏季峰会在江西成功举办,2020年7月上海合作组织传统医学论坛视频会议在江西成功举办,2021年7月上海合作组织传统医学论坛在江西成功举办……江西的中医药成为与上合组织国家之间、世界各国之间交流互鉴的新名片,增进国际社会对蕴藏中国智慧的优秀文化的认知与理解。
江西是中医药文化的重要发祥地之一,在中医药界占有重要地位。江西中医药的效用,在这次抗击新冠肺炎疫情中得到了淋漓尽致的发挥。
2020年,新冠肺炎疫情全球蔓延之际,经中央应对疫情工作领导小组批准,江西省组建中国政府(江西)赴乌兹别克斯坦联合工作组。我省组建了以中医药专家为主体的联合工作组,携带“良方”走出国门,助力全球抗疫。
联合工作组在乌兹别克斯坦期间,足迹遍布乌兹别克斯坦塔什干地区、费尔干纳地区、安集延州等7个州,与乌兹别克斯坦新冠肺炎疫情防控工作负责人、医疗专家和一线医护人员深入交流,指导当地疫情防控。他们的辛勤付出赢得了乌方广泛认可,乌方通过多方途径表达了对中国专家的感谢。与此同时,我省还通过向葡萄牙、瑞典、加拿大等国家援赠热敏灸艾条,专家视频直播连线部分国家医院以指导当地居民居家防疫等方式,向全球分享江西中医药抗疫经验。
党的十八大以来,我省修订颁布实施《江西省中医药条例》,出台《关于促进中医药传承创新发展的实施意见》和《关于加快中医药特色发展的若干措施》等一系列支持中医药发展的政策措施。高标准规划建设了中国(南昌)中医药科创城,聚集了赣江中药创新中心、中国中医科学院中医药健康产业研究所、中药资源与制造技术创新中心等一批重点科研机构和知名企业,推动中医药领域科技成果转化100多项。热敏灸技术、中药制造现代化—固体制剂产业化关键技术研究及应用,先后获得国家科技进步二等奖。
江西是全国为数不多具备中医药种植、制造、流通完整产业体系的省份。中药材种植面积从2016年的100万亩增至2020年的311万亩,增速居全国前列,主要品种规模化标准化种植达65%。34个“定制药园”项目有序推进,中药材溯源体系和道地药材生态种植逐步完备。
近年来,我省中医药发展体制机制日益完备,中医药产业优势明显,中医药服务能力快速提升,中医药科技创新支撑有力,中医药改革初见成效,中医药人才基础不断夯实。江西中医药强省战略阔步前行。
2020年,我省中成药销售额过亿元的优势品种36个,中药产业主营业务收入达500.65亿元,占全国总量的8.08%,已形成南昌小蓝经济技术开发区、南昌高新技术产业开发区、宜春袁州区、樟树市、赣州市章贡区、峡江县、赣江新区等7个在全国具有较大影响力的中医药产业集聚区。
县级中医医院基本实现全覆盖。建设省级中医重点专科114个,基层特色专科300个,省级中医区域医疗中心18个,中医优势病种专病专科10个,优势病种防治中心4个,中医特色治疗平台6个。乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆实现全覆盖。基层医疗卫生机构中医药诊疗量占比达31.3%,高于全国平均水平。
目前,我省已建成中医药领域企业国家重点实验室2个(全国共7个),国家工程研究中心1个(全国共5个),新获批国家级企业技术中心3个,国家级示范生产力促进中心1个,国家级国际创新园及国际科技合作基地1个,省级中医药科技支撑平台61个,院士工作站3个,布局建设赣江中药创新中心、中国中医科学院中医药健康产业研究所、中药资源与制造技术创新中心等国家级科研平台。
近3年来,我省逐步加大科研创新力度,设立了中医药科技计划重点项目,建设了一批中医药创新平台;着力加强各层次、多学科中医药人才培养,不断优化中医药人才资源布局,评选表彰了第二届江西省国医名师,开展了全省中青年中医药骨干人才培养计划、中医类别住院医师规范化培训,建设了一批基层中医药适宜技术培训基地。
全面深化医改提质增效
医药卫生体制改革是世界性难题,推进公立医院综合改革更是深化医改的重中之重。
党的十八大以来,我省将公立医院综合改革作为深化医改的核心环节,紧紧抓住改革创新这个“牛鼻子”,着力破解束缚公立医院改革的难点、疏通影响公立医院高效运行的堵点、补齐制约公立医院高质量发展的弱点、化解群众反映改革获得感的痛点,取得了积极进展和阶段性成效。
医疗服务比价关系理顺。近年来,省卫生健康委协调推进全省公立医院取消医疗耗材加成、调整医疗服务价格,共完成调价项目1735项。新余市、芦溪县、于都县、赣州市、丰城市公立医院综合改革先后入选国务院“真抓实干成效明显”地方表彰激励名单。
公立医院党的建设不断加强。我省制定出台《关于加强全省公立医院党的建设工作的实施意见》,配套推出《江西省公立医院院级党组织会议议事规则基本要求(试行)》《江西省公立医院院长办公会议议事规则基本要求(试行)》《江西省公立医院院级党组书记和院长定期沟通制度基本要求(试行)》等制度规定,开展院级党组书记培训班、党建案例征集宣传等工作,指导和督促全省公立医院坚持和加强党的领导。
医保支付方式改革不断深化。时下,我省全面推行按病种付费为主多元复合式医保支付方式改革。对住院医疗服务,主要按病种、按疾病诊断相关分组付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费,日间手术可按病种付费。对基层医疗服务,可按人头、按床日付费。对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费。此外,上饶市稳步开展DRG国家试点工作,赣州市、宜春市、鹰潭市等三个统筹区启动了DIP国家改革试点。
此外,我省在3个设区市和15个县(市)分别推进城市医疗集团和县域医共体改革试点。推荐创伤、心血管、神经系统、呼吸、肿瘤、骨科等6个专业申报国家区域医疗中心,申报8个国家区域医疗中心建设项目,科学布局4至5个省级区域医疗中心,已建成省级卒中中心70家、创伤急救中心53家、胸痛中心68家。持续开展优质服务基层行和社区医院创建活动,全省409家基层医疗卫生机构达到国家基本标准,22家机构获评社区医院。
卫生健康服务能力显著增强
让群众享受更加优质高效的医疗卫生服务,是我省卫生健康重点工作之一。
近年来,我省始终把有效解决群众看病就医堵点问题、提升便民惠民服务水平放在突出位置,大力推行“互联网+医疗健康”的居民健康卡工程,让群众看病就医更便捷。
全民健康信息化不断推进。我省依托卫生健康专网接入各设区市市级全民健康信息平台和省、市直医院,实现信息互联互通。目前,省级平台采集的数据量和数据质量持续提升,三级医院中普遍能提供预约挂号服务。全省电子健康码建设稳步提升,预制电子健康码1587万张,约20万人次使用电子健康码就医。同时,我省以“健康江西12320”微信公众号为服务入口,向群众提供健康科普、在线咨询、预约挂号、检验检查结果查询、计生办证、电子健康卡办理及应用等服务,受理了近180万人次生育登记业务,全省卫生健康服务能力显著增强。
重大工程项目有新起色。今年年初,省卫生健康委把2021年定为全省卫健系统“项目攻坚年”,梳理形成2021年“项目攻坚年”项目建设清单,全省共储备公共卫生项目770个,省本级重点推进南昌医学院新校园建设等5大项目,逐一明确了推进时间节点和目标任务。全省统筹加快县级医院救治能力、疾控体系、重大疫情救治基地、公共卫生临床中心和区域医疗中心等408个重大卫生健康项目建设,总建筑面积6870.73万平方米,总投资1063.58亿元,有282个条件相对成熟的项目纳入省政府调度的项目大会议。
学科建设和人才队伍培养是提高卫生服务能力建设的重要内容。2020年,为补齐后疫情时代医学教育短板,加快构建强大公共卫生体系,更好地增进人民健康福祉,省委、省政府决定以江西省人民医院、江西中医药大学科技学院、江西卫生职业学院等为主体,重新创办南昌医学院。2021年1月,教育部正式批复同意设立南昌医学院。这是一所由江西省人民政府举办、江西省卫生健康委行政主管、江西省教育厅业务指导,集教学、医疗、科研为一体的全日制普通本科高等医学院校。2021年9月,南昌医学院首批学生入学。同时,我省大力实施了“公立医疗卫生机构人才提能提质工程”,在全省选送临床医学、公共卫生、卫生管理等1200名卫生技术人员赴西安交大进修培训。此外,省卫生健康委与江西财经大学签订战略合作协议,共建江西卫生健康领域高端智库。
“一老一小”健康服务持续优化
近年来,我省着力优化生育政策,配套实施生育支持措施,将生育登记服务、出生医学证明、新生儿上户等线上申领纳入赣服通平台,实现“婚育户一链办理”,做到“一次不跑”。全省争取中央预算投资普惠托育项目130余个,创建了12个婴幼儿照护服务试点市(县、区),省级托育服务试点基本覆盖所有设区市。我省实施积极应对人口老龄化国家战略,在全国率先推动医疗卫生机构与养老服务机构签约健康服务工作,全面落实老年人看病就医36条助老便利举措。
“我们来看你了,现在感觉怎么样?”日前,上栗县孕管中心工作人员吴芬萍和同事来到产妇家里探访,寒暄一番后,随即拿出血压计为她量血压,交代她剖宫产后等注意事项。33岁的张青梅是萍乡市上栗县金山镇凤鸣村人,今9月初在上栗县妇幼保健院产科门诊检查发现前置胎盘风险。医生建议她终止妊娠。但张青梅及家人强烈要求生下孩子,被列为橙色高危风险孕妇专案管理,吴芬萍一直跟踪她的孕期健康,建议其提前剖宫产,现在看到张青梅术后状态良好,心里悬着的一块石头终于落地了。
如今,像张青梅这样的高危孕产妇,在我省都能享受一对一孕期健康管理。我省将妊娠风险防范关口前移,自2021年每个县依托妇幼保健院设立孕产期保健集中管理中心,负责对辖区内孕产妇保健、妊娠风险评估、高危管理、危重症转诊等进行集中系统管理,搭建县、乡、村人员网络,全省孕产妇病死率、婴儿病死率逐年下降,2019年分别降至7.34/10万和4.8‰,提前达到“十三五”和妇女、儿童发展“两纲”规划目标。
“儿童大病不出省”初步目标实现。2020年5月,首都医科大学附属北京儿童医院指导省儿童医院开展首例重度感音神经性耳聋行人工耳蜗植入手术;2021年8月起,中国医学科学院整形外科医院何乐人教授受聘省儿童医院,定期到南昌开展开展眼、耳、唇、鼻严重畸形等儿童高难度手术;10月,江西省儿童医院再次联合南昌大学第一附属医院开展跨院区多学科诊疗模式(MDT),成功为50天龄患儿行经鼻内镜脑膜脑膨出切除术与脑膜修补术……近年来,省儿童医院先后与国内儿科精尖医疗单位开展横向联合,与国家儿童医学中心-北京儿童医院、中国医学科学院等建立战略协作关系,大力将儿童大病在本地解决。
目前,我省推动5G、VR等新一代信息技术在卫生健康领域的应用,“上车即入院、随访到家庭、筛查送到家、远程医疗天涯若比邻、手术现场示教”等应用场景在省直医院落地落实。点点手机就能在网上预约挂号;动动指头就能在多功能自助终端机上查询检验结果、缴费、打印发票……近年来,智慧医疗让越来越多的医疗服务项目从线下走向线上,却让广大老年人“望而却步”。为破解老年人“就医难”,省人民医院从建设老年友善医疗机构出发,推出“老年护理服务行为规范”“老年友善工作制度”“爱心助老便民服务”等系列便利化举措;南昌大学第一附属医院门诊部开展“橙心服务”行动,开通老年人无健康码通道,成立“橙心助老”小分队,设立老年人智慧门诊服务点等,进一步解决老年患者在门诊就医过程中可能遇到的困难及不便之处。这是我省各大医院帮助老年群体跨越就医“数字鸿沟”的一个缩影。
时下,我省开展了医疗服务与养老、旅游、互联网等深度融合工作,明确以居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和打造健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续的老年健康服务体系为发展目标,将养老机构、城市社区养老服务设施、农村居家养老服务站、民办养老项目和基层医疗卫生机构延伸养老服务等纳入规划范围,引导这些基础设施按照医养结合方式进行建设。
健康扶贫圆满收官
没有全民健康,就没有全面小康。“看病难、看病贵”曾经是基层群众“因病致贫、因病返贫”的主要因素之一。近年来,我省健康扶贫以问题为导向,为破解因病致贫把脉开方、精准施“药”,努力让贫困户“看得起病、看得好病、看得上病,少生病”。
“我5年前患上了尿毒症,一周血透3次,其中两次政府全免费,可以报销90%医疗费,剩下的10%卫生院减免4000元,自己只要花费2000元不到,换作以前治不起早就死了。”目前,余干县黄金埠镇边山村的付犁芳通过血透已经能像正常人一样从事一般体力劳动和照顾家里。如今,脱贫后的付犁芳夫妻俩,有的是奔小康的劲头。
付犁芳一家只是通过大病免费救治脱贫奔小康的众多因病致贫家庭的一个缩影。我省从2009年至今,先后选择了白内障、儿童唇腭裂、儿童先天性心脏病、儿童白血病、尿毒症血透、贫困家庭重性精神疾病、贫困聋儿人工耳蜗植入、农村贫困家庭妇女宫颈癌、乳腺癌、贫困家庭艾滋病机会性感染等35种大病专项救治病种,是全国开展免费救治病种数和救治人数最多的省份。
健康脱贫的根本在于“防”。提高贫困群众健康水平,让贫困群众讲健康、会防病、少生病是健康扶贫工作的最优途径和最终目标。
对于于都县车溪乡丰产村村民方冬发而言,多亏了有家庭医生,让她及时发现了自己患高血压,通过定期服药,现在头也不晕了,干农活儿更有劲了。
“前两年,我们给建档立卡贫困群众进行健康随访的同时,还经常给他们讲授疾病预防知识,教他们少盐少油,养成健康生活习惯,从源头遏制因病致贫、因病返贫。”日前,车溪乡卫生院药剂师钟惠勤说。
过去几年,江西在推进健康扶贫工作中,按照“慢病签约服务管理一批”要求,加大健康扶贫力度,面向全省范围内的农村建档立卡贫困户开展家庭医生签约服务,组建专门服务团队,提供健康管理服务,定期上门为贫困户进行健康巡诊和用药指导,并为贫困户患者到医院就诊开通就医绿色通道,做到签约一人,履约一人,做实一人,重点加强高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范化管理与服务。当时,全省贫困人口家庭医生签约250.96万人。
党的十八大以来,我省先后实施健康扶贫工程、再提升工程和三年攻坚行动,全省29.5万户因病致贫户全部脱贫,贫困患者住院医疗费用报销比例稳定在90%,153万余例大病患者得到及时有效救治,健康扶贫对全省脱贫攻坚的总体贡献率达到34.3%。时下,我省已经编织群众健康保护网,达到有效预防疾病、拥有健康、脱离贫困的目标,健康扶贫圆满收官。
进一步增强群众幸福感
展望未来,江西卫生健康事业蓬勃发展。
目前,江西正以“作示范”的担当、“勇争先”的气魄,坚定不移地推动高质量跨越式发展,为谱写全面建设社会主义现代化国家精彩的江西篇章奠定坚实基础。接下来,全省卫生健康系统将在助力江西高质量跨越式发展,牢固树立“大卫生、大健康”理念,慎终如始抓好常态化疫情防控,加快构建强大公共卫生体系,持续深化医药卫生体制改革,积极应对人口老龄化,生动展示“健康中国”战略的江西实践、江西智慧、江西方案。
构建强大的公共卫生体系。健全公共卫生应急指挥体系,提升突发公共卫生事件应急处置水平。改革完善疾病预防控制体系,构建“2+5+N”的省、市、县三级公共卫生临床中心。实施疾病预防控制能力提升工程,加快疾病预防控制机构标准化建设。按照“平战结合、中西医结合、分层分类、高效协作”原则,加快构建分级、分层、分流的传染病救治网络。
深入实施健康江西行动。紧扣健康中国行动重点联系省份工作要求,着力完善健康促进政策,加快实施17项健康江西行动。建立健康江西行动考核机制,强化考核结果运用,省委、省政府已将“健康江西”纳入高质量发展综合绩效考核评价指标体系,推动将健康融入所有政策,持续加大卫生城镇、健康城镇创建力度,大力促进文明健康、绿色环保生活方式养成。
深化医药卫生体制改革。坚持基本医疗卫生事业公益属性,推动分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障及综合监管制度落地见效。加强医疗服务能力建设,推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局。实施高水平公立医院建设工程,积极创建国家区域医疗中心,打造人才培养和学科建设发展高地。
加快建设中医药强省。大力发展中医药健康服务,加快构建覆盖全省的中医医疗服务网络,积极创建国家中医药综合改革示范区、国家区域医疗中心、中医药传承创新中心,深入推进“国家中医药健康旅游示范区(基地)”建设,推进中药材规范化、规模化种植,着力打造“中国中医看江西”品牌。
积极应对人口老龄化。进一步优化生育政策,实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施,降低生育、养育、教育成本,促进人口长期均衡发展。实施妇幼健康服务保障工程,强化妇幼健康机构标准化建设与规范化管理。优化老年照护和健康服务,建立完善老年病房、家庭病房、康复护理和诊疗服务、安宁疗护、家庭照护等医康养护一体化保障体系。
今后,我省将继续把民之所盼作为政之所向,进一步增强群众的满意度和幸福感,努力实现人民群众对美好生活的新期盼。(敖力勋 万德芝 卢 恬/文)
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