萍鄉經開區健全醫療保險制度顯成效

　　“感謝黨和政府的好政策，幫助我報銷治病費用，減輕我的負擔。”7月4日，萍鄉經開區上柳源村居民王永洪這樣說道。他曾因肝部患病致貧，2018年住院醫療總費用達37萬多元。其中，基本醫療保險報銷近10萬元，大病保險報銷約18.8萬元，補充保險報銷約6.6萬元，政府兜底約2.04萬元。2019年全年和2020年上半年，住院醫療總費用分別約為3.5萬元、4萬元，其中大部分由基本醫療保險、大病保險、補充保險給予報銷。病情好轉后，王永洪表示自己將積極工作，以實際行動回饋社會。

　　為方便建檔立卡貧困人員有病早治、就近就醫，萍鄉經開區充分利用基層衛生資源，大力減輕貧困人口門診醫療費用負擔，降低門診費用，全區15個村級衛生室（公有產權）和4所衛生院（公有產權）已全部開通門診統籌系統，率先在萍鄉實現門診統籌全覆蓋。該區醫保局通過舉辦門診統籌政策培訓班，對定點村衛生室經辦人進行集中培訓。培訓結束后，區醫保局定時對村衛生室進行數據跟蹤，特別針對在系統操作中遇到實際困難的村衛生室進行現場“一對一”培訓。利用每個季度對全區貧困戶走訪的機會，區醫保局逐戶重點對門診統籌政策進行宣傳。據統計，1至6月，該區建檔立卡貧困人員享受門診統籌179人次，醫療總費用8603.6元、醫保報銷4161.55元。

　　針對貧困人口中需要長期服用固定藥物的高血壓、糖尿病等慢性病患者，其就近拿藥不方便、不好報的堵點問題，該區減少常見門診慢性病就診次數，病人可根據病情需要，將長期處方放寬至3個月。該區針對全區210位慢性病患者發放告知書，並加強慢性病“長處方”醫保政策和安全用藥知識的宣傳，讓老百姓更好了解這項便民措施。1至6月，全區建檔立卡人員享受慢性病“長處方”政策21人次。

　　7月1日，該區完成了城區內8家醫院的貧困人口市域內“一站式”結算。隨著市域內“一站式”系統上線，該區徹底解決了貧困戶墊資難的問題。目前，該區貧困人口可在9家醫療機構享受一站式結算，包括萍鄉市人民醫院、萍鄉市第二人民醫院等。同時，該區提高醫保經辦管理服務能力，報銷到支付原來需要七個工作日才能辦結，現已縮短至三個工作日。如遇特殊情況，區醫保局還將為群眾開設支付綠色通道，做到即時報銷支付。（王 婕）