趕走那隻叫抑郁症的黑狗(健康直通車（第43站）)

什麼是抑郁症？抑郁症跟其他的疾病不一樣，它不會讓我們發燒、打噴嚏、拉肚子，但它造成了嚴重的痛苦，讓患者忘記了怎麼享受生活，忘記了快樂。

英國首相丘吉爾終其一生，一直受抑郁症的困擾。他把抑郁症比喻為黑狗，他說他的身心宛如處於人間煉獄，情緒找不到發泄的出口，隻能默默承受黑狗的欺凌。此后，黑狗便成了抑郁症的代名詞。

現代社會，抑郁症已成為影響人類生活的嚴重精神疾病之一，人們逐漸認識到，抑郁症並不是簡單的心理問題，而是大腦發生了病理性改變。在不久前舉行的2020騰訊醫學ME大會上，中國科學院院士、北京大學第六醫院院長陸林對抑郁症的表現、治療、預防等問題，進行了深入淺出的介紹。

低就診率、低診斷率造成抑郁症負擔加重

中國的抑郁症患者有多少呢？

2019年發表的中國第三次精神疾病調查結果顯示，抑郁症的終生患病率達到6.8%，也就是說，中國成人中可能有6.8%的人正在得或者是曾經得過抑郁症，這個統計還不包括青少年。

“就此推算，抑郁症患者數量大概在6000萬到9000萬人之間。發病率超過5%以上的疾病就是常見病、多發病，所以抑郁症是生活中的常見病之一。”陸林說，“女性發病率比男性要高50%左右，老年人抑郁症的發病率也比較高。”

據陸林介紹，當前抑郁症負擔加重的一個重要原因是低就診率、低診斷率。“就診率低，是因為很多人患了抑郁症不去看病，他不知道抑郁症可以治療，或者是不好意思去看病，怕別人說自己不好。診斷率低，是因為基層醫療機構中能夠看抑郁症的醫生不多。在全國地級市以下的醫院，很多抑郁症患者的識別率不到20%，大量抑郁症患者被漏診被誤診。”陸林說。

抑郁症最常見的表現是情緒低落，悶悶不樂，興趣減退，快感缺失，悲傷，嚴重的甚至會自殺、傷害自己。此外，還有的人話變少了，有的人注意力不集中，有的人不想出門，有的人心慌、心悸、擔心。

“抑郁症是一種病因比較復雜的疾病，發病機制目前還不清楚，我們叫它醫源性的表現多種多樣的慢性疾病，需要及時診斷和治療。”陸林說，“抑郁症不等於抑郁的情緒。如果一個人持續心情不好達到兩周以上，那可能就是抑郁症。如果一個人今天遇到不高興的事心情不好，過兩天好了，那就不是抑郁症，也不需要治療。”

70%—80%的抑郁症是可以治好或改善的

“抑郁症一定要找專業的醫生進行評估和治療，要發現我們心中的黑狗。”陸林說，“如果確診了抑郁症，一定要進行治療，70%—80%的抑郁症是可以治好或改善的，隻有極小部分治不好，需要長期吃藥。”

當然，涉及藥物治療時一定要找醫生來開具處方，千萬不要自己亂吃藥。“什麼時候接受治療，什麼時候停藥，什麼時候加藥，什麼時候減藥，必須要經過醫生的允許。”陸林說，“有些人的擔心是不必要的，比如擔心藥物是不是有毒副作用、是不是有依賴性，抗抑郁藥大部分都是安全的。”

除了藥物治療，還有物理治療，比如經顱磁治療、電休克治療、迷走神經刺激治療、深部腦刺激治療等。

抑郁症治療的目標是提高臨床的治愈率，最大限度減少傷殘和自殺。另外，有些抑郁症也會復發，所以還要經過醫生專業的維持治療。而很多抑郁症患者經過治療以后對社會依然有貢獻，依然能夠實現自己生活的理想和目標。

預防方面，陸林提醒，健康人要學會管理情緒，比如通過心理暗示、注意力轉移、自我安慰來減輕壓力、減輕負面情緒的影響。“在生活、工作當中我們經常遇到各種各樣的壓力，我們努力去應對，如果克服不了，就要自我安慰、尋找新的情緒出口，反復的壓力容易造成抑郁的風險。”他說，“還要正確處理人際關系，要擅於與人溝通，理解、幫助別人也是快樂自己。”

運動能改善抑郁症的症狀。“每個人每天至少有半小時到50分鐘左右的運動時間，每周運動不少於5次，這樣的運動量能緩解情緒、減少緊張，也能夠預防抑郁症。”陸林說。

消除抑郁症的“病恥感”，擺脫“污名化”

9月11日，國家衛健委發布的《探索抑郁症防治特色服務工作方案》提出，加大對青少年、孕產婦、老年人群、高壓職業人群等抑郁症防治重點人群干預力度。

據陸林介紹，兒童青少年是抑郁症高發人群，因為他們在青春期生理和心理的發育期間有很多的壓力，比如身體生長變化、戀愛問題等。

孕產婦在產后由於內分泌的改變，孕嬰激素的改變，導致抑郁症發病風險很高。在西方國家，每4個產后媽媽就有一個是抑郁症。

老年人由於一般都有慢性疾病，退休以后離開了社交，壓力會增加，特別是很多老年人配偶的去世給他們造成巨大的心理創傷。還有孩子離開家，也給老年人造成很大的壓力。

這些抑郁症的易感人群需要額外的幫助。“最重要的要消除歧視，社會對抑郁症患者應該包容。抑郁症就像感冒、高血壓、糖尿病一樣，是非常常見的，大部分人的治療效果也是很好的。”陸林說，“傾聽和陪伴是對抑郁症患者最大的幫助。”

陸林表示，要消除抑郁症的“病恥感”，讓其擺脫“污名化”，這樣就能夠讓更多的抑郁症患者得到尊重、得到治療、得到康復。“社會如果對抑郁症有更多的包容，每一個抑郁症患者都能夠及時得到救治、康復，那麼整個社會就是一個文明的社會，一個積極向上的社會。”他說。