為孤殘兒童開啟一扇窗

　　贛州市兒童福利院的老師正在上課。本報記者 卞 曄攝

　　2020年12月底，作為我省地方標准的《兒童福利機構康教融合（3-15歲）服務規范》（以下簡稱《規范》）正式發布。這是我省首個兒童福利領域的省級地方標准。

　　較長時間以來，我省孤兒養育整體水平徘徊在基本養育的初級階段。近年來，隨著兒童福利機構中殘疾兒童尤其是智力殘疾兒童佔比增高，傳統的養育方式已很難滿足養育對象康復和教育的需求。

　　為破解該難題，2018年以來，江西在全國率先全面實行孤兒區域性機構集中養育。全省陸續設立18家孤兒區域性兒童福利機構，保証了每個設區市至少有1家，為后期提升孤殘兒童養育水平提供了有利條件。

　　2020年9月至12月，作為18家機構之一的贛州市兒童福利院，通過政府購買服務，與北京市春暉博愛兒童救助公益基金會（以下簡稱基金會）合作開展康教融合項目。作為中央財政基金項目，該項目也是《規范》標准化示范項目，力爭為今后全省的孤兒院開展康教融合提供可復制的經驗。

　　日前，記者實地採訪，探尋贛州市兒童福利院如何為孤殘兒童打開一扇扇窗，感受康教融合項目為兒童帶來的點滴變化。

　　現實：

　　36個孩子，35個為智力殘疾兒童

　　選擇贛州市兒童福利院開展康教融合示范，並非偶然。

　　2019年以前，贛州市並無設區市一級的兒童福利機構。2015年，該市爭取中央資金1億元，在城區新建贛州市兒童福利院，於2019年底全面建成並投入運營。全院佔地面積26畝，總建筑面積達2萬平方米，規劃設置床位408張，開設康復訓練室、特殊教育室、引導式訓練室、情景模擬室、醫療室等20多個功能室。

　　然而，同不少孤兒院一樣，贛州市兒童福利院盡管硬件配備齊全，但一提到院裡的孩子，工作人員就犯愁。目前，該院集中養育孤兒36人，其中除1人智力正常正接受社區教育外，另外35名兒童均為智力殘疾兒童，不少還患有腦癱、唐氏綜合征等多重殘疾。顯然，要想更好地幫助孩子，在康復和教育方面需要更專業的支持。

　　正是看到新院開展示范項目的可行性和意義，2020年，省民政廳選擇該院作為開展康教融合項目的主體。而作為項目乙方的春暉博愛基金會，在兒童福利保障和救助領域耕耘多年，積累了較豐富的專業知識和一線工作經驗。

　　項目入駐前，贛州市兒童福利院除了從原章貢區兒童福利院吸收工作人員外，還通過公開招聘初步組建了人才梯隊。目前，全院共有專業技術人才21人，但其中不少是大學應屆畢業生、護士等，面對孤殘兒童這個特殊群體，缺乏工作經驗。不論是專業理論還是實踐，幫助福利院培訓一支教師隊伍，成為基金會的主要工作。

　　結合福利院的需求，去年9月，基金會和福利院一道制定方案、開展評估，並從當月開始，每月指派3至4位專業培訓師到福利院，對該院教師開展培訓。

　　理念：

　　“全人”全程全納，回應兒童反應

　　特教部教師胡海麗，曾在一家特殊學校任教，早在項目開始前，就來到福利院工作。胡海麗很快發現，特殊學校的教學和管理經驗並不適合院裡的孩子。

　　“由於先天條件的欠缺，他們比特殊學校的孩子基礎差，所以特殊學校的全國性教材和教學大綱並不符合這裡的實際情況。”胡海麗舉例，“最初孩子們連上課要坐好的規則意識都沒有。”

　　項目的開展對孩子們的改變很明顯。1月6日下午，記者在該院融合中班看到，全班9個孩子悉數來到教室，其中身體狀況最差的1個孩子全程躺在護理床上，上下課則由保育員推床移動。“原先，這些孩子就待在寢室床上，隻有少部分有行動能力的孩子來上課。”胡海麗說。

　　這些改變和基金會帶來的“全人”全程全納教育理念息息相關。據介紹，“全人”即把兒童作為一個全面發展的整體看待，不只是有問題的方面需要教﹔全程即關注兒童持續性發展﹔全納即每一個兒童都享有公平、平等的受教育權利。

　　“就是要通過各種外部刺激和綜合干預，讓孩子逐漸產生感知、樹立意識，而不能因為起不了床就放棄教育。”該院負責人李豐表示。目前，該院共設置4個融合班級，35名兒童全部納入班級管理，每班配備3至4名老師、1名保育員，殘障兒童受教育的權利得到了切實維護。

　　理念帶來的改變還在細微之處。在去年一次體育課中，培訓師的一番示范和交流就讓教師何芬收獲頗豐。

　　當時，何芬發現有個孩子不大配合，還時常哭鬧。何芬當即上前，彎下腰安撫他，但效果不佳。“一旁觀摩的培訓師走上前來，一邊繼續用言語安慰，一邊蹲下身輕拍孩子背部，並不時牽起孩子的小手，待孩子情緒穩定后，再帶著孩子完成剩下的運動環節。”何芬回憶。

　　“輔助性的細節確實很重要。”何芬認為，這些細節很好地回應了孩子的反應和訴求，能讓兒童感受到關注關愛和支持。

　　觀察：

　　自理能力提升，康復尚待發力

　　通過觀摩課堂，記者發現，生活自理能力培養是該院教學環節的主要內容。以本學期為例，每天上午有一節“刷牙+點心”課，下午通過設置繪畫、音樂、手工等不同的主題，開設個訓課，做到了集體教學和一對一教學相搭配。

　　顯然，提升兒童的生活自理能力，是項目的一個重要目標。

　　“這是結合福利院的實際情況而設定的。”李豐告訴記者，院內孩子絕大部分無法通過教育部門的智力測評，所以即便適齡，也難以開展義務教育階段的文化課。“但如果通過我們的努力，孩子們能生活基本自理、有初步認知意識，對於他們今后融入社會就有很實際的意義。”李豐說。

　　從去年9月至12月，基金會的工作人員連續三個月用專業兒童評估工具對孩子進行評估。評估從日常生活能力、移動能力、社交——情感能力三個維度開展，共有41個測評項目，數據顯示，孩子的各項能力均有所增進，尤其是日常生活能力。如今，該院部分肢體無功能障礙的兒童，從原來日常生活完全依賴護理員到如今在進食、穿衣、洗漱等方面有了明顯進步，養成了良好的生活習慣。部分兒童從原來的不聽指令，到學會了聽從簡單指令、減少異常行為次數，樹立了規則意識。

　　但在李豐看來，項目也並非完美無缺。

　　“總體來看，教的效果明顯，康復治療方面相比欠缺。”李豐表示，整個項目包含學前、康教、青少年運動三個子項目，沒有包含專業康復治療的內容。目前，該院僅有一名康復治療師。“我們希望能與殘聯開展合作，爭取成為他們的定點康復機構，從而利用專業力量促進殘障兒童更好地成長。”李豐坦言，這也是福利院下一步力爭補齊的短板。

　　好消息是，在全省兒童福利事業發展“十四五”專項規劃編制中，省民政廳已把這一計劃納入其中。（記者 卞 曄 實習生 韋彥伶）