“以往我的醫保都是按月繳納的，今年1月份的時候通知我可以去服務大廳自選繳納方式，到了2月份又說隻能選擇按年繳，到底是怎麼回事？”近日，江西南昌的劉女士在人民網《領導留言板》上表達了自己對於靈活就業人員醫保繳納方式突然變更的困惑。
“為什麼不能讓我們自己選擇繳費方式呢？一次性交6000多元，經濟壓力蠻大的。”劉女士嘆氣道。
編輯查閱資料發現，江西省社保中心在2020年10月30日曾發布文件，宣布自2020年11月1日起，企業職工各項社會保險費交由稅務部門統一征收。其中，靈活就業人員的征收方式為按月、按季或按年向稅務部門繳費。
江西省人力資源和社會保障廳官網截圖。
在上述文件發布1個月后，江西省人民政府辦公廳在政府官網發布《江西省政府辦公廳關於統一規范職工基本醫療保險和大病保險政策的實施意見》，其中提到：“靈活就業人員的社保繳納費用按統籌地區上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資確定，繳費費率為8.8%，繳費方式為按年繳納”。
江西省人民政府官網截圖。
被問及靈活就業人員醫保繳納方式發生變更的原因，江西省南昌市12345政府服務熱線負責醫保業務的工作人員回答稱，自2020年11月起，江西省企業職工各項社會保險費交由稅務部門統一征收，以前負責費用收繳的社保部門進行了系統割接。因2020年11月—2021年1月處於業務變更的過渡期，暫時沿用以往的費用收繳方式，即靈活就業人員可選擇按月繳納醫保費用。到了2021年2月，南昌市稅務部門開始按照新發布的《江西省政府辦公廳關於統一規范職工基本醫療保險和大病保險政策的實施意見》，統一按年征收靈活就業人員醫保費用。
“我們的政策是繳納醫保費用次日便可享受相關服務，以前按月收繳存在有人‘生病就繳費，病好就停繳’的情況，這樣不利於醫保系統的可持續發展。”南昌市醫保局的工作人員解釋道，“在今年2月份以前，除南昌市外，江西省其他設區市都是按年收的。”
說到按年繳費讓靈活就業人員感覺經濟壓力大的問題，該工作人員表示，根據2020年9月國家醫保局、財政部、國家稅務總局發布的《關於加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》，靈活就業人員按年度一次性繳納職工醫保費以后，中途就業隨單位參加職工醫保的，可依申請退回其就業后當年剩余月份以靈活就業人員身份繳納的職工醫保費。
國家醫療保障局官網截圖。
編輯查閱其他省區市的相關規定后，發現上述情況並非特例。《重慶市以個人身份參加城鎮職工醫療保險市級統籌暫行辦法》規定，重慶中心城區城鎮靈活就業人員等以個人身份參加城鎮職工醫療保險時，參保人員按年向參保所在區的地方稅務機關繳納醫療保險費。
重慶市醫療保障局相關工作人員介紹，以靈活就業人員等身份選擇個人參加職工醫保的，重慶曾經分別探索了按年繳費和按月繳費兩種方式，在具體實施過程中，按月繳費帶來的矛盾比較突出，一旦參保人員未按月及時繳費，便會影響其享受待遇。此外，每月確定是否繳費成功、查找待遇停止原因、待遇停止后辦理醫保補繳等一系列問題也增加了參保人員的不便，因此，最后要求靈活人員參加醫保隻能按年繳費。
而在一些能自由選擇繳費方式的地區，需要繳夠一定時長，才能開始享受醫保待遇。例如，青海各屬地各統籌區根據靈活就業人員的個人意願，可選擇月、季度、半年、一年的繳納方式。但是，參加職工基本醫療保險的靈活就業人員需連續繳費滿6個月方可享受職工基本醫療保險待遇。中斷繳費的，中止享受職工基本醫療保險待遇。若中斷繳費不超過6個月，可補繳后享受醫保待遇﹔若斷繳時間超過6個月，則需按首次參保要求，再次連續繳滿6個月后方可享受醫保待遇。在內蒙古、四川和雲南，需連續繳滿12個月醫保，住院發生的醫療費方能按規報銷。
“隻有積極開展針對靈活就業人員的調研考察，了解他們在社會保障繳費方面存在的實際問題與困難，對現有政策作出有意義的調整，才能真正幫助、保護這部分年輕就業群體。”中國社會科學院社會政策研究中心秘書長唐鈞在接受媒體採訪時表示，靈活就業人員尤其是選擇靈活就業的年輕人一旦停止繳費或中斷繳費，這不僅對其自身而言有害無益，也會對整個社會保障體系造成不利影響。
以保障靈活就業人員的社會保障權益為出發點的政策，不能因“一次繳一年”的繳費方式，給他們帶來額外的經濟負擔。各地在多管齊下構建靈活就業社保體系時，也要依據實際情況對醫保繳納方式進行調整，為制度增添更多的溫度。（徐明玥 劉敏 蔣瑩 劉怡）
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