撫州市醫保局:把醫保服務辦在群眾家門口

家住江西省撫州市區湖濱世紀城小區的王先生患有高血壓,以前高血壓慢性病定在崇仁縣醫院,行動不便的王先生每次拿藥都要回到崇仁縣,極為不便。
而現在,王先生在自家所住小區的社區衛生站就能拿到藥,非常便捷。
無獨有偶,撫州市民吳某患有系統性紅斑狼瘡,以前都是在北京治療,除了醫藥費還要花費大量路費。現在吳某在家附近的宮繡堂中醫門診部,就可以拿到藥,此外,還可以得到專家的指導。
群眾在哪裡,就把服務辦在哪裡。群眾需要什麼,我們就干什麼。王先生和吳某拿藥的前后變化源於撫州醫保局今年以來實施的醫保服務“五代辦”進社村活動的開展。
今年以來撫州醫保局圍繞“學黨史、悟思想、辦實事、開新局”,從群眾關注最直接的現實問題入手,疏通服務群眾的堵點,創新醫保服務方式,打通服務群眾的“神經末梢”,把醫保服務辦在群眾家門口。
通過提前調研,找出醫保服務中“高頻事項”存在的不足,撫州市醫保局最終確定了“五代辦”服務事項,即代辦參保繳費,代辦電子憑証申領,代辦慢性病申報,代辦異地就醫申請,代辦醫療費用報銷。
為了方便群眾享受醫保服務,撫州市醫保局從“兩定”機構中選擇考核較好並願意為群眾辦事定點社區衛生服務站、村衛健室或定點零售藥店,作為醫保服務“五代辦”網點。
目前,撫州市共設立了122個代辦網點,所有網點均實行統一標識、管理和代辦宣傳,並且由醫保服務中心加社區服務機構共同派人參與,醫保服務“五代辦”。
自今年3月份開展以來,撫州市累計發放醫保政策宣傳單13萬份,組織義診活動40余場,代辦醫保業務2萬余件,有效解決了群眾醫保方面的愁心事,大大方便了群眾辦理醫保業務。
“我們的服務對象主要是年齡較大、文化較低、身體較差的群眾,為了避免代辦服務停在面上、不接地氣,切實將代辦服務落到實處,根據不同服務對象,採取一次辦、一網辦、上門辦等服務。”撫州市醫保局相關負責人表示。
“醫保服務進家門,為民之情暖人心,以前每次去崇仁縣拿藥,浪費時間不說,還費事費力。現在打通了慢性病跨縣定點就醫限制,我在家門口就能拿到治療高血壓的藥,非常便捷。”王先生說。
醫保服務“五代辦”服務點,在方便參保群眾辦事的同時,還增加了代辦點對參保群眾對吸引和自身業務量,但同時也對代辦點提出了更高的要求,除了正常的醫保監管外,還增加了代辦服務的監管。
“每一件醫保服務五代辦的辦理工作必須留痕,各代辦點都設有醫保工作人員全程指導和監督,杜絕以藥換藥、虛假就診和違規代辦等情況。”撫州市醫保局相關負責人表示。
與此同時,“五代辦”還推動了“小病在社區、大病進醫院”的分級診療政策的實施。 使老百姓有了看病的主動權和對治療用藥的監督權,節約了老百姓的看病時間和費用,有效減少了醫保基金的支出。
“下一步,我們將把‘五代辦’延伸至農村,讓更多的農村群眾辦理醫保事項不再難、不再煩。”撫州醫保局相關負責人表示。
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