南昌大学第二附属医院成功完成一例经导管二尖瓣修复术

2021年6月23日，南昌大学第二附属医院吴延庆教授团队成功为一位高危的二尖瓣脱垂患者完成了江西省首例经导管二尖瓣修复手术，为全国第6家开展该项技术的单位。

患者是一位80岁的老奶奶，发现二尖瓣脱垂10余年。入院诊断为二尖瓣后叶脱垂（P2、P3区）并重度关闭不全及后瓣瓣体钙化，超声心动图提示二尖瓣脱垂（P2）伴腱索断裂并关闭不全（重度）。心脏团队评估患者开胸手术风险较高，微创二尖瓣修复手术是最适合的治疗方式，因此患者和家属充分考虑后选择经导管二尖瓣瓣膜夹系统进行治疗。

吴延庆教授团队术前细评估并制定了相应的手术策略，患者全麻后在超声和射线引导下穿刺股静脉和房间隔，器械顺利到达病变的二尖瓣区域，成功完成二尖瓣夹合后，患者二尖瓣反流即刻显著下降，左房压力即刻减低，预示着患者的临床症状将会得到明显改善。本次手术在团队的默契配合下历时2个多小时，非常成功。

二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜疾病，发病率是主动脉瓣狭窄的数倍。南昌大学附属心脑血管病医院院长吴延庆教授介绍，结构异常引起的二尖瓣返流会导致心脏扩大、心力衰竭，该疾病无法通过保守治疗得到根治，只有手术才是唯一的根治手段。目前，瓣膜置换及瓣膜成形手术，仍然是二尖瓣关闭不全患者的首选手术方式。但这些传统体外循环下的开胸手术，对高龄老人而言很可能无法耐受，风险极高。二尖瓣瓣膜夹系统通过股静脉入路，利用夹合前瓣和后瓣的病变区域来减少二尖瓣反流，从而改善临床症状和提高生活质量。术中无需体外循环，术后恢复较快，2-3天即可出院。这为很多高龄的患者或者是无法外科开胸的患者提供了新的治疗手段。