江西省醫保待遇更加公平適度更可持續

自2016年城鄉居民醫保制度整合以來，特別是省醫保局成立兩年多來，覆蓋全民、依法參加的基本醫療保險制度和政策體系不斷健全完善，基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障功能得以強化。12月28日，記者從省政府新聞辦、省醫保局召開的新聞發布會上獲悉，在財政、衛健、扶貧等部門的大力支持下，全省參保群眾（含建檔立卡貧困人口和城鎮貧困群眾），有了更加公平適度、更可持續的醫療保障待遇。

統籌城鄉的居民醫保制度更加健全完善。建立了基本醫保正常籌資增長機制，優化個人繳費和政府補助結構，今年城鄉居民醫保個人繳費280元，政府補助550元，政府補助佔籌資比例達66.2%。城鄉居民門診統籌制度全面建立，參保居民在一級及以下定點醫療機構報銷比例達65%左右。基本醫保和大病保險的起付線、報銷比例實現了全省統一，城鄉居民政策范圍內住院報銷比例總體達70%左右。我省還建立了高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。

職工基本醫保和大病保險制度更加統一規范。今年1月1日起，職工生育保險和基本醫保合並實施合並征收，個人不繳納生育保險費。截至11月底，我省生育保險參保職工達372萬人，較合並實施前的2019年底增長22.67%，有力擴大了生育保險覆蓋面，減輕了參保職工的生育費用負擔。同時，建立“七統一”的政策體系，從現在起，經過3年的協同努力，全省職工醫保繳費標准、繳費年限、基本醫保費用補繳、個人賬戶、住院醫療待遇、大病保險待遇、個人先行自付比例將全面統一。（下轉第2版） （上接第1版）醫保經辦服務更加便民高效。貧困患者住院費用“一站式”結算由縣域內拓展至市域內，推行掌上辦、網上辦、電話辦等“十個辦”不見面辦理服務。目前，有11個統籌區正式接入國家異地就醫備案小程序，737家定點醫療機構接入國家跨省異地就醫平台，省本級、南昌、鷹潭、贛州、吉安、撫州共6個統籌區主動申請參加國家門診費用跨省直接結算試點。今年以來，全省參保人員共跨省異地就醫直接結算16.62萬人次，結算金額22.46億元﹔各級異地定點醫療機構共結算外省參保人員1.3萬人次，結算金額1.05億元。

醫保扶貧各項措施更加精准有力，有效防范了因病致貧、因病返貧風險。對貧困人口參加城鄉居民基本醫保實行全額資助，同時進行動態參保管理，與有關部門進行信息共享，確保隨時認定、隨時參保、隨時享受待遇。將貧困人口全部納入基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障框架范圍，並與商業補充保險有效銜接，發揮梯次減負效應。（記者劉佳惠子）