醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，關系到每一名參保人的切身利益。但有一些醫療機構把醫保基金看成“唐僧肉”，通過小病大治、虛假治療、串換藥品等方式欺詐騙保。5月16日，記者從省醫療保障局獲悉：我省持續對欺詐騙保進行高壓打擊，去年追回醫保基金12.3億元，處理定點醫藥機構28311家，曝光典型案例7534例。根據國家醫療保障局發布的《關於2022年全國醫保基金監管綜合評價情況的通報》，我省醫保基金監管工作綜合成效位列全國第一。

　　據省醫療保障局相關負責人介紹，省醫療保障局自2018年11月組建以來，聚力打出加強基金監管的組合拳：通過發布全省基金監管典型問題清單，指導各統籌區全面開展存量問題清零﹔打擊假病人、假病情、假票據等欺詐騙保行為﹔聯合省公安廳、省衛健委、省財政廳、省中醫藥管理局對全省133家醫藥機構開展飛行檢查﹔組織開展異地就醫、死亡后違規繼續享受醫保待遇、髖關節假體和定點零售藥店專項檢查﹔聯合省審計廳統籌省市縣三級醫保審計執法力量，合力開展疑點數據現場核查。同時，注重系統治理、源頭防控，推動“事前預防、事中監管、事后嚴查”一體實施，把自查自糾作為打擊欺詐騙保專項治理的前置環節。去年，全省定點醫藥機構通過自查自糾，主動退回違規醫保基金4500萬元。我省還出台醫保信用體系建設三年行動計劃，指導各統籌區從開展定點醫藥機構信用承諾入手，探索開展信用評價。另外，我省還推動省本級和設區市全覆蓋成立醫保監測中心，橫向聯動、縱向協同監管體系日臻完善，同時推動11個設區市建立基金監管聯席會議制度，將打擊欺詐騙保納入全省高質量發展綜合績效、全面從嚴治黨和黨風廉政建設、平安建設“三大考核體系”，對審計反饋問題整改落實情況開展專項考核，市縣監管責任進一步得到壓實，形成良好監管態勢。

　　省醫療保障局有關負責人表示，下一步，將聚焦醫保基金監管中的關鍵問題，加強藥品醫用耗材集中帶量採購、異地就醫等重點領域監管，尤其要以數字化賦能，打造江西醫保基金智能監管新格局，全力以赴守好群眾的“看病錢”“救命錢”。 （全媒體記者洪懷峰）

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