暖心工程讓群眾不再因病致貧

　　日前，在井岡山市拿山鎮溝邊村一幢新房裡，村民黃愛華感慨：“如果不是政策好，我這個家肯定垮了。”

　　2020年3月，一場橫禍突如其來，13歲的女兒黃楚患免疫性腦炎，面對巨額醫療費用，黃愛華一籌莫展，因為他去年剛建完新房，花光了家裡所有積蓄。在萬般無奈之下，黃愛華准備放棄對女兒的治療。幸運的是，鎮政府干部及時告知他市裡有暖心工程，讓他放心為女兒看病。此后，黃愛華給女兒看病總共花費的79萬余元醫療費報銷了73.1萬元。黃愛華和記者交流時充滿感激：“有市裡暖心工程的保障，我和女兒對未來的生活充滿信心！”

　　翻看黃愛華女兒的醫療賬單，裡面的兩個報銷項目引人關注——

　　第一個項目是基本醫保和大病保險，報銷35萬元﹔

　　第二個項目是暖心工程，報銷38.1萬元。

　　其實際報銷比例為91.76%。

　　張培亮是拿山鎮拿山村村民，2019年他的妻子因腦出血住院治療，醫療費用總計27萬余元，但自付部分僅3萬余元。記者查看其報銷單發現：27萬余元醫療費用中，基本醫療、大病保險報銷16萬元，暖心工程報銷8萬元，剩余自付費用為3萬余元，自付比例僅為11.1％。

　　從當地這兩名患者的醫療賬單中，可以直觀感受到井岡山市暖心工程給大病患者帶來的福音。事實上，在井岡山市，自暖心工程實施以來，該市已有上千戶家庭受益。在推出暖心工程之后，井岡山市在健康扶貧防貧工作中取得了顯著成效。

　　何謂暖心工程？

　　據當地有關部門介紹：當地群眾患病住院醫療費經基本醫保和大病保險報銷后，個人負擔部分在1.8萬元以上，醫保目錄內費用按90%比例報銷，醫保目錄外費用按80%比例報銷，年封頂線50萬元。此外，該項目每年給每名癌症患者發放1.5萬元生活保障費﹔一次性給意外死亡者的家屬發放7萬元生活保障費。

　　井岡山市為何啟動暖心工程？

　　眾所周知，因病致貧、因病返貧，是小康路上的“攔路虎”。近年來，我省為貧困人口建立了基本醫保、大病保險、補充保險、醫療救助“四道保障線”，實際報銷比例在90%以上，織密了貧困人口醫療保障網，收效明顯。但是，在非貧困人口中，因病致貧、因病返貧現象仍然比較突出。據統計，我省50%以上的貧困戶都是因病致貧，一場大病足以讓一個家庭破產。井岡山市委市政府下決心要從根子上解決問題，防止群眾因病致貧、因病返貧。

　　2017年井岡山市在全國率先脫貧后，就提出要抓好健康扶貧工作，探索出一條可復制、可推廣的健康扶貧防貧新路。

　　此后，井岡山市經過兩年的調查學習研究，經報吉安市、省、國家相關部門同意，於2019年初，整合公務員補助基金、醫療救助資金、部分醫保結余基金並爭取上級部門資金支持，投入1260萬元，實施醫保暖心工程項目。由此，該市建立了以基本醫療保障為主體，大病保險、貧困戶醫療附加險和重症疾病保險、暖心工程等商業健康保險為補充的多層次立體醫療保障體系。

　　據統計，2019年，井岡山市暖心工程全年賠付1603人次，賠付金額近1360萬元。該市非貧困人員（含城鎮職工和城鄉居民）患大病經基本醫保和大病保險報銷后，加上暖心工程的賠付，醫藥費用的實際報銷比例在85%以上，大幅減輕了全市患者的醫療負擔。“此項目實施兩年來，未增加財政一分錢負擔，又解決了民生大問題，百姓幸福感明顯增強。”該市相關負責人如是說。

　　如今，因病致貧、因病返貧在井岡山市畫上了句號。（鐘端浪）